任真

胃癌切除術(shù)患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一就是膽汁反流性殘胃炎，因?yàn)槭中g(shù)改變了胃部結(jié)構(gòu)，使得膽汁反流損害胃黏膜[1-2]。臨床多使用藥物治療。我院在2017年1月—2018年1月選取62例胃癌根治術(shù)后膽汁反流性殘胃炎患者，給予鋁碳酸鎂、莫沙比利聯(lián)合治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的62例胃癌術(shù)后膽汁反流性殘胃炎患者作為研究對象，所有研究對象均經(jīng)臨床確診。其中，男女比例為39∶23，平均年齡為（46.2±7.2）歲，平均病程為（3.2±0.3）年。將全部患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各31例。其中，試驗(yàn)組男女比例為17∶14，平均年齡為（45.7±6.9）歲。平均病程為（3.3±0.2）年。對照組男女比例為22∶9，平均年齡為（46.5±5.6）歲。平均病程為（3.2±0.4）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有實(shí)驗(yàn)對象均需要遵循少食多餐的原則。在此基礎(chǔ)上，對照組采用多潘立酮片治療，每天3次，一次10 mg。

試驗(yàn)組則采用鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙比利進(jìn)行治療。每天于早、午、晚飯前半小時(shí)口服莫沙比利，1次5 mg ，鋁碳酸鎂于3餐后服用，1次 1.0 g。

治療周期為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀治療效果和積分判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）癥狀治療效果評定有以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者腹部脹痛、燒心等病癥完全好轉(zhuǎn)為治愈；患者腹部脹痛、燒心等特征部分好明顯為有效；其余則為無效。（2）癥狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)：共計(jì)4分，1代表沒有癥狀；2分代表能感受到輕微的不適感；3分表示不適感比較明顯；4分表示癥狀較為嚴(yán)重[3-5]。

胃鏡下治療效果評定[6]：胃鏡下檢查沒有異常癥狀，吻合口炎癥基本消退為治愈；吻合口黏膜異常癥狀有明顯好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)過胃鏡下檢查，吻合口依然存在炎癥，并未發(fā)生好轉(zhuǎn)為無效（患者主訴癥狀配合胃鏡檢查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

治療后，試驗(yàn)組患者的治療有效率、腹部脹痛等癥狀積分結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、2。

表2 治療前后 兩組患者各項(xiàng)癥狀積分對比療效對比（±s，分）

表2 治療前后 兩組患者各項(xiàng)癥狀積分對比療效對比（±s，分）

組別 時(shí)間 嘔吐 腹痛 腹脹 燒心試驗(yàn)組 治療前 1.4±0.8 1.8±1.1 2.4±0.6 1.3±0.4治療后 0.4±0.2 0.5±0.4 0.8±0.7 0.4±0.3對照組 治療前 1.7±0.7 1.8±1.2 2.3±0.5 1.4±0.3治療后 0.7±0.3 0.6±0.5 1.6±0.7 0.7±0.6

2.2 比較兩組患者胃鏡下治療情況

試驗(yàn)組患者胃鏡下療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

胃切除術(shù)患者術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一就是膽汁反流性殘胃炎，臨床資料顯示[7]，畢Ⅱ術(shù)式出現(xiàn)該發(fā)病率比畢Ⅰ術(shù)式高。膽汁酸會損害胃黏膜，因此胃黏膜的保護(hù)功能會大大降低，這就引發(fā)膽汁反流性殘胃炎。實(shí)施胃切除術(shù)的患者由于正常的腸道生理結(jié)構(gòu)被破壞，反流的膽汁中膽酸鹽對胃黏膜屏障造成一定的損害，增加了黏膜血管通透性，導(dǎo)致胃黏膜損傷。此外，胃癌手術(shù)的患者要將分泌胃泌素的胃竇部切除，胃泌素能夠促進(jìn)合成胃黏膜蛋白質(zhì)，如果胃泌素過少，就會減弱胃黏膜的牢固性，不能有效阻礙膽汁反流性胃炎的發(fā)展[8-10]。而且，胃癌手術(shù)刀口縫合效果如果不好也會促使殘胃炎形成。所以，在臨床治療中需要重視胃液中膽汁酸的組成成分，在最大程度上降低分流現(xiàn)象[11-12]。目前臨床治療膽汁反流性殘胃炎常使用可以抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑以及促進(jìn)胃腸動力制劑，兩者聯(lián)合使用能夠降低氫離子損害胃黏膜，同時(shí)改善胃腸動力狀態(tài)[13]。本研究中的結(jié)果表明：治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率、腹脹等不良反應(yīng)癥狀積分以及治療后胃鏡下治療效果，結(jié)果均為試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者胃鏡下治療情況 [n（%）]

綜上所述，對胃癌術(shù)后反流性殘胃炎患者給予鋁碳酸鎂、莫沙比利聯(lián)合治療，能夠改善患者的多項(xiàng)相關(guān)癥狀。