舒高慧

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

腦梗塞（Cerebral Infarction）是由于腦部供血異常、腦組織缺血缺氧等引起的一種腦軟化或腦組織壞死現(xiàn)象[1]。該病在老年人群中罹患率相對(duì)較高，并且常伴有肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等，對(duì)患者的身心健康影響非常明顯。2015年5月至2018年5月，我院在老年性腦梗塞患者中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，經(jīng)對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方案有較高的輔助治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于我院診療的78例老年性腦梗塞病例，數(shù)據(jù)搜集時(shí)間為2015年5月至2018年5月。入選患者均與腦梗塞相關(guān)診斷依據(jù)相符[2]，且肌力評(píng)級(jí)0～Ⅳ級(jí)[3]；無(wú)伴發(fā)其他內(nèi)科重癥、惡性腫瘤及精神疾病等問(wèn)題。其中男性40例，女性38例，年齡段60～79歲，平均（68.4±5.8）歲；按隨機(jī)數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（39例/組）各項(xiàng)基線(xiàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿(mǎn)足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)性護(hù)理指導(dǎo)，包括基礎(chǔ)病房護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)及對(duì)癥支持等措施。Ⅱ組在上述條件下接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，主要圍繞環(huán)境、認(rèn)知、心理及生活等幾方面落實(shí)措施：①環(huán)境干預(yù)。為患者營(yíng)造舒適、溫馨的診療環(huán)境，病房?jī)?nèi)應(yīng)定期消毒、清潔及通風(fēng)，保持溫濕度適中，并控制人員進(jìn)出，以免影響患者作息；同時(shí)結(jié)合患者喜好及實(shí)際病情對(duì)病房進(jìn)行布置，如加設(shè)窗簾或圍簾、綠色盆栽等[4]。②認(rèn)知宣教。為患者建立個(gè)人健康教育檔案，并圍繞患者住院治療整個(gè)階段，向患者提供疾病知識(shí)教育，主要包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)、治療流程、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容等，宣教方式可采取視頻、宣教手冊(cè)及圖文結(jié)合等方式進(jìn)行，針對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)耐心解答等。③情緒安撫。入院后，爭(zhēng)取盡早向患者及家屬介紹醫(yī)院的診療與病房環(huán)境，以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與住院制度等，使患者消除陌生感；并結(jié)合患者的心理特點(diǎn)及情緒狀況，給予有針對(duì)性的疏導(dǎo)與安慰，以保證患者積極配合治療。④飲食指導(dǎo)。為患者量身定制飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、熱量及蛋白質(zhì)類(lèi)食物，少食多餐，多食用新鮮果蔬、多飲水，以減少便秘問(wèn)題的發(fā)生[5]。⑤康復(fù)指導(dǎo)[6]。采取三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練模式對(duì)恢復(fù)期、穩(wěn)定期及昏迷期患者進(jìn)行護(hù)理，一級(jí)康復(fù)內(nèi)容在于為昏迷期患者提供定期按摩、體位調(diào)整等；二級(jí)康復(fù)內(nèi)容重點(diǎn)在于指導(dǎo)穩(wěn)定期患者進(jìn)行生活與肢體功能鍛煉；三級(jí)康復(fù)內(nèi)容針對(duì)恢復(fù)期患者設(shè)計(jì)，重點(diǎn)在于給予刷牙、梳頭及穿衣練習(xí)等日常輔助性指導(dǎo)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

從服務(wù)滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意3方面調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組的服務(wù)滿(mǎn)意度，臨床療效以WHO制定的腦梗塞療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為參照擬定，包括顯效（病情穩(wěn)定或基本康復(fù)，梗塞面積縮?。?0%）、有效（病情較穩(wěn)定，梗塞面積縮小30%～50%）與無(wú)效（病情不穩(wěn)定，梗塞面積縮?。?0%）3項(xiàng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理對(duì)臨床療效的影響

Ⅱ組患者在治療總有效率方面顯著高于Ⅰ組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理對(duì)臨床療效的影響（n, %）

2.2 兩組護(hù)理對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度的影響

Ⅱ組相比Ⅰ組在服務(wù)總滿(mǎn)意度方面顯著提高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意度的影響（n, %）

3 討論

受高齡因素及病情特點(diǎn)的影響，老年性腦梗塞的臨床治療往往較棘手[8-9]。部分患者雖可治愈，但仍可能遺留各種后遺癥，對(duì)社會(huì)及患者家庭均造成了極大的負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的一項(xiàng)新服務(wù)模式，能夠基于“以人為本”的理念，并充分結(jié)合患者病情設(shè)計(jì)一系列指導(dǎo)對(duì)策，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的干預(yù)。多項(xiàng)研究實(shí)踐顯示，對(duì)老年性腦梗塞患者施以這一護(hù)理理念，具有輔助治療的效果，能夠使患者的預(yù)后進(jìn)一步獲益。左葉萍[10]研究中，60例患者經(jīng)此護(hù)理后總有效率高達(dá)100.00%，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組93.33%。

本組實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)部分老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，內(nèi)容包括環(huán)境干預(yù)、情緒安撫、認(rèn)知宣教及康復(fù)指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者接受上述系統(tǒng)干預(yù)后，患者的總有效率相比Ⅰ組提高至92.3%，并且服務(wù)總滿(mǎn)意度也有顯著提高，達(dá)到97.4%，整體服務(wù)效果更為令人滿(mǎn)意，與上述資料看法也大致吻合。

綜上所述，在老年性腦梗塞患者中推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步優(yōu)化治愈效果，提高患者的服務(wù)滿(mǎn)意度，值得推薦。