張愛蓓

（南京市高淳人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 南京 211300）

0 引言

在新生兒群體中，肺炎是發(fā)病率相對較高的疾病，小兒自身機(jī)體功能、免疫功能均處于發(fā)育階段，對于外在環(huán)境存在的各種致病菌沒有足夠的抵抗力，也是誘發(fā)肺炎出現(xiàn)的主要原因[1]。本院近年來對新生兒肺炎患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合撫觸護(hù)理，以改善患兒心理運(yùn)動功能、智能發(fā)育指數(shù)，取得了突出的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析新生兒肺炎患兒群體，有1593例，其中接受常規(guī)新生兒肺炎護(hù)理干預(yù)患兒有796例并設(shè)為常規(guī)組，另797例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合撫觸護(hù)理新生兒肺炎患兒設(shè)為撫觸組。組間新生兒肺炎患兒臨床基線指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示無顯著差異（P＞0.05），可做對比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患兒護(hù)理內(nèi)容如下：醫(yī)藥護(hù)理、健康宣教、病情監(jiān)測、和家長做好溝通交流工作。 撫觸組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合撫觸護(hù)理，內(nèi)容如下：①對護(hù)士進(jìn)行撫觸技能培訓(xùn)，讓護(hù)士能夠?qū)嵊|護(hù)理的流程、操作內(nèi)容有系統(tǒng)的了解，要求護(hù)士當(dāng)場示范并對存在操作不準(zhǔn)確的地方指出和糾正，在最后一次培訓(xùn)進(jìn)行理論、操作考核，成績合格才能夠加入撫觸護(hù)理團(tuán)隊[2]；②對患兒進(jìn)行撫觸的時間一般在喂奶后的1h，在手掌側(cè)涂抹潤膚油，讓患兒保持俯臥體位，對臀部側(cè)、背部側(cè)進(jìn)行按摩撫觸，動作輕柔，換側(cè)臥體位，同樣的手法按摩四肢，最后更換為俯臥體位，對患兒的胸部、腹部和頭部進(jìn)行撫觸按摩。在撫觸過程中要和患兒對視，撫觸時間在15～20min，2次/d，一般撫觸3個月[3]；③對患兒家屬進(jìn)行撫觸培訓(xùn)工作。家屬掌握撫觸護(hù)理技術(shù)有助于整個護(hù)理的延續(xù)性、持續(xù)性，在講解的時候避免生硬晦澀的專業(yè)詞語，以通俗易懂的表達(dá)方式進(jìn)行指導(dǎo)，并現(xiàn)場操作示范，可利用微信平臺，在家長有不懂的時候方便指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后對兩組患兒用小兒智能發(fā)育量表（CDCC）進(jìn)行檢測，該量表主要測量對象有小兒心理運(yùn)動功能（PDI）、智能發(fā)育指數(shù)（MDI），兩個量表所得分?jǐn)?shù)越高表示小兒情況越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

干預(yù)后患兒指標(biāo)均有所提升，撫觸組患兒干預(yù)后所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)手段下新生兒肺炎患兒心理運(yùn)動功能、智能發(fā)育指數(shù)情況比較（±s）

表1 不同護(hù)理干預(yù)手段下新生兒肺炎患兒心理運(yùn)動功能、智能發(fā)育指數(shù)情況比較（±s）

組別 PDI MDI常規(guī)組（n=796） 護(hù)理前 90.1±12.7 85.7±9.5護(hù)理后 93.6±13.1 88.4±7.3撫觸組（n=797） 護(hù)理前 98.9±14.4 85.2±9.3護(hù)理后 100.5±16.8 92.2±7.1

2.2 護(hù)理滿意度

在對護(hù)理各項評價中撫觸組患兒家屬滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 新生兒家屬對不同護(hù)理干預(yù)手段服務(wù)質(zhì)量評價情況比較（±s）

表2 新生兒家屬對不同護(hù)理干預(yù)手段服務(wù)質(zhì)量評價情況比較（±s）

組別 專業(yè)性 連貫性 針對性 及時性常規(guī)組（n=796） 19.5±5.4 19.3±5.2 20.0±4.9 19.5±5.1撫觸組（n=797） 23.2±4.8 23.1±4.2 23.7±4.7 23.6±4.4

3 討論

肺炎對于新生兒的影響除了生理還有心理和生長發(fā)育方面，如未重視、未及時采取有效干預(yù)措施，則會影響新生兒身體、心智發(fā)育，降低患兒家庭的整體生活質(zhì)量[6]。對于疾病通過藥物治療能夠及時控制，但在心智方面卻需要采取對應(yīng)的護(hù)理手段，全面保障新生兒肺炎患兒的生理、心理健康，常規(guī)肺炎護(hù)理在這方面依然不如人意，鑒于此，本院近年來對新生兒肺炎患兒聯(lián)合撫觸護(hù)理，通過特定、科學(xué)化和順序化的手法提高患兒神經(jīng)末梢的感知能力敏感度[7-9]，正面影響小兒的智能發(fā)育水平。從本文研究所得數(shù)據(jù)比較后可知，聯(lián)合撫觸護(hù)理下新生兒肺炎患兒的心理運(yùn)動功能、智能發(fā)育指數(shù)相對于常規(guī)護(hù)理患兒有顯著優(yōu)越性，而通過指導(dǎo)患兒家屬撫觸護(hù)理，能夠讓患兒家屬對護(hù)理內(nèi)容的了解程度更深，保持良好的配合度，從表2數(shù)據(jù)可知對護(hù)理滿意度較高[10]。

綜上所述，為新生兒肺炎患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合撫觸護(hù)理干預(yù)能夠有效改善和提升其心理運(yùn)動功能、智能發(fā)育情況，同時對護(hù)理質(zhì)量有更加嚴(yán)格的要求，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患環(huán)境，值得推廣。