王權(quán)

（貴州省黔東南州中醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

0 引言

中醫(yī)眩暈病的治療方法很多，傳統(tǒng)針法亦是眩暈病的其中一種治療手段，但因常規(guī)取穴一般用針多、進(jìn)針深、要求強(qiáng)調(diào)針感、療效不穩(wěn)定等缺點，不易被眩暈患者所接受[1]。而特殊針法的出現(xiàn)為眩暈患者帶來了新的希望，其中，以易經(jīng)、八卦理論為指導(dǎo)創(chuàng)立的諸多新針法，為治療許多疾病提供了新的思路并帶來了較好的療效，從而引起了廣大針灸學(xué)者的關(guān)注和創(chuàng)新[2]。至目前為止，我們?yōu)槭?nèi)首家開展此項目的醫(yī)院；因其為眩暈病的治療提供了一種新方法、新思路。鑒于此，在本次研究中，試論臨床對于2017年1月10日至2018年5月10日我院收治的46例眩暈癥患者應(yīng)用眼八卦針法治療的臨床現(xiàn)實意義，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2017年1月10日至2018年5月10日我院收治的46例眩暈癥患者，所有患者均采用我院特殊針法-眼八卦針法進(jìn)行治療。男性25例，女性21例；年齡35～68歲，平均（51.06±2.80）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）參照全國普通高等教育中醫(yī)藥類精編教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版[3]。（2）眩暈以虛實致病，虛者以內(nèi)傷為主，氣血虧虛、腎精不足、腦髓失養(yǎng)；實者因本虛標(biāo)實為患，肝腎陰虛、肝陽偏亢、風(fēng)陽上擾、脾虛不運、痰濕中阻、瘀血阻竅等均可[4]。（3）凡適應(yīng)于普通針灸的病人都適應(yīng)于本針法的治療。（4）表現(xiàn)為：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車、船，甚則仆倒；可伴有惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等，有急性起病，亦有慢性起病，逐漸加重，可反復(fù)發(fā)作。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦、嬰兒；（2）對針灸有畏懼心理的病人；（3）神志不清、煩躁不安的病人；（4）存在原因不明的眩暈。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）針具：使用一次性毫針（規(guī)格0.20×13mm），針刺前應(yīng)仔細(xì)檢查針具，針尖有鉤的不能使用。（2）患者體位：坐位、臥位均可以。（3）消毒：在需要針刺的腧穴部位消毒時，可用75%酒精棉球擦拭；在施術(shù)前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。

1.2.2 針刺方法

選好穴區(qū)，在眼眶上從穴區(qū)的一側(cè)刺入斜向另一側(cè)，刺入真皮到達(dá)皮下骨面保持針體在穴區(qū)內(nèi)。（1）點刺法：選好穴區(qū)，一手按住眼瞼，將眼皮繃緊，用針在穴區(qū)的皮膚上輕輕點刺5～7次，以不出血為度。（2）壓穴法：選好穴區(qū)，在穴區(qū)內(nèi)用指尖、筆頭、火柴桿、點眼棒等按壓眼眶內(nèi)緣，以局部有酸麻感為度，按壓10～20min。

1.3 觀察指標(biāo)

評價并同步記錄眩暈減輕程度，采用中醫(yī)眩暈程度分級評分表，0～6分。0分：無頭暈?zāi)垦＃?～2分：閉目即可，尚可忍受；3～4分：如坐車、船，有視物旋轉(zhuǎn)感；5～6分：無法站立，眩暈欲仆。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計量資料通過t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后的眩暈評分少于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異性，詳見表1。

表1 治療前后眩暈程度評分情況比較（±s）

表1 治療前后眩暈程度評分情況比較（±s）

治療時段 n 眩暈程度治療前治療后46 46 t P 2.71±1.05 0.48±0.17 14.2192 0.0001

3 討論

眩暈是一種常見的臨床癥狀，很多人在一生中都經(jīng)歷過眩暈，真正的眩暈是由于內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核，或中樞神經(jīng)核相聯(lián)系的通路發(fā)生病變或其他因素刺激而產(chǎn)生的機(jī)能紊亂現(xiàn)象[5]。中醫(yī)眩暈病是指由于清竅失養(yǎng)、腦髓不充所致臨床上以頭暈、眼花為主征的一類病癥。據(jù)統(tǒng)計，眩暈患者約占內(nèi)科患者的5%、耳鼻喉科患者的15%、老年門診的80%[6]?，F(xiàn)眩暈病多見于成年人，尤以老年人最多，因此如何提高眩暈病的防治已是社會的迫切需求。

“眼八卦針法”是以易經(jīng)、八卦理論、臟腑陰陽學(xué)說為依據(jù)，將“眼針療法”按后天八卦的卦位、卦德、五行與臟腑對應(yīng)關(guān)系進(jìn)行“穴位定穴”“取穴原則”改良而成的新針法，是對“眼針療法”的繼承和發(fā)展[7]。改良后在省內(nèi)獨家應(yīng)用于眩暈病的治療，并明顯提高了療效，為眩暈病的治療提供了新方法、新思路，成為了科室及醫(yī)院的一大亮點[8]。因其“用針小、取穴少、手法輕、針刺淺”等優(yōu)點深受患者歡迎，因其能明顯提高療效，降低眩暈病的復(fù)發(fā)[9]。在目前大力提倡醫(yī)保改革的社會背景下，為減少患者的住院費，減輕患者負(fù)擔(dān)，并充分體現(xiàn)“簡、便、廉”的傳統(tǒng)技術(shù)及手段，優(yōu)化了衛(wèi)生資源配置，并帶來了良好的社會效益，提高了本科室?？圃诒镜貐^(qū)的聲譽(yù)，曾在貴州省2014年度中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中對眼八卦針法進(jìn)行專題學(xué)術(shù)會并進(jìn)行了推廣，并引起了黔東南州各中醫(yī)院的極大反響[10]。

本研究表明，與治療前對比，治療后的眩暈評分得到明顯減少，提示眼八卦針法可有效緩解患者的眩暈程度，有助于獲得更高接受度。

綜上所述，臨床對46例眩暈癥患者應(yīng)用眼八卦針法治療，一方面有效提升眩暈病的療效，另一方面此針法具有易操作、用針少、易于接受等優(yōu)點，有著極為誘人的廣闊發(fā)展前景。