陳朋

（山東省平邑縣中醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

0 引言

祖國醫(yī)學(xué)整體治療法和多靶點(diǎn)的應(yīng)用對治療腦供血不足有較為突出的效果。我院采用養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足，具有優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月至2017年11月到本院接受診治的200例腦供血不足患者，分為觀察組和對照組，各100例。兩組患者各項指標(biāo)比較（P＞0.05）有可比性。患者及家屬了解該研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予所有患者血壓、血糖、血脂控制的常規(guī)治療方法，配合腦細(xì)胞營養(yǎng)療法。對照組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，1次/d，口服，治療周期為4周。觀察組采用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082，4g×9袋），4g/次，3次/d，口服，治療周期也為4周。治療4周后觀察兩組臨床療效。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

依照《神經(jīng)病學(xué)》評價患者治療效果[2]。顯效：常見臨床癥狀頭昏、頭暈等完全消失，能正?；顒樱w格檢查正常；有效：頭昏、頭暈等癥狀有一定程度緩解，日?；顒訒r有時可見輕度發(fā)作，體格檢查趨于正常；無效：頭昏、頭暈等常見癥狀無緩解甚至加重，不能正常進(jìn)行日?；顒印Ｖ委熆傆行?顯效率+有效率。測定兩組治療前后的血液流變學(xué)和血脂指標(biāo)。觀察對比兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)對比

兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)對比（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

2.35±0.65 1.70±0.41*2.34±0.70 1.98±0.54組別 時間 紅細(xì)胞壓積 紅細(xì)胞聚集 血漿黏度觀察組（n=100）對照組（n=100）治療前治療后治療前治療后0.52±0.08 0.36±0.05*0.53±0.12 0.51±0.10 3.65±0.52 2.12±0.38*3.69±0.61 3.04±0.53

2.3 兩組治療前后血脂水平對比

兩組治療前血脂水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平對比（±s）

表3 兩組治療前后血脂水平對比（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

2.42±0.57 1.20±0.28*2.37±0.51 1.75±0.56組別 時間 總膽固醇 三酰甘油觀察組（n=100）對照組（n=100）治療前治療后治療前治療后6.41±1.37 4.00±0.58*6.38±1.21 4.87±0.72

2.4 兩組不良情況發(fā)生率對比

兩組不良情況發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 兩組不良情況發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

慢性腦供血不足通常是基于腦動脈循環(huán)系統(tǒng)障礙，引起相應(yīng)血管的狹窄或堵塞，使腦組織受損的一種臨床綜合征。集中表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠等，臨床也無局灶體征，行CT檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變[4]。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性腦供血不足實質(zhì)是“眩暈”“不寐”“頭痛”等，發(fā)病主要原因為年齡增長引起的免疫力下降、血?dú)馓摽諏?dǎo)致疲乏、腦營養(yǎng)供應(yīng)不足，長期得不到有效控制和治療，則會因為肝腎陰虧，引起肝陽偏旺，導(dǎo)致持續(xù)性頭痛、眩暈等，甚至誘發(fā)中風(fēng)癥狀[5]。祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)滋陰補(bǔ)血、益氣提神，逐步消除疲乏，補(bǔ)充腦部血流供應(yīng)。鹽酸氟桂利嗪是西醫(yī)治療慢性腦供血不足的一種常用藥物。作為Ⅳ類鈣拮抗劑，它能通過血腦屏障和腦血管平滑肌電壓特異位點(diǎn)相結(jié)合，阻止細(xì)胞內(nèi)鈣的高表達(dá)，防止由于缺血導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流使腦細(xì)胞遭到損傷，同時對長時間去極化引起的腦血管收縮現(xiàn)象有緩解功能，能控制持續(xù)性血管痙攣，調(diào)節(jié)前庭器官的循環(huán)狀況，對缺血性的心肌損害有一定的緩解作用[6]。另外，該藥對腦血流和腦組織缺血缺氧癥狀均有一定的效果。中藥養(yǎng)血清腦顆粒在“四物湯”的基礎(chǔ)上選取川穹、當(dāng)歸等作為主藥材，能起到養(yǎng)血活血的功效，有效調(diào)節(jié)腦供血循環(huán)。采用決明子、珍珠母等作為輔助藥材，能調(diào)節(jié)肝腎陰虧，清肝明目?，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)證實，川穹、當(dāng)歸等藥材對血液的黏稠度有良好的控制作用，使血小板異常聚集的現(xiàn)象逐步緩解，對病變腦血管具備擴(kuò)張作用，通過該過程完善腦組織微循環(huán)系統(tǒng)[7]。熟地黃，能顯著增強(qiáng)血清谷胱甘肽過氧化物的酶活性水平，抑制過氧脂質(zhì)的產(chǎn)生。珍珠母去除雜質(zhì)，濾去灰屑，入藥能在一定程度上緩解記憶力衰退的癥狀，并提升運(yùn)動能力[8-10]。上述藥物聯(lián)合使用則能使血?dú)獾玫阶萄a(bǔ)，貫通經(jīng)絡(luò)。

本研究中，使用養(yǎng)血清腦顆粒治療的觀察組總有效率明顯比使用鹽酸氟桂利嗪的對照組高（P＜0.05）；觀察組治療后血液流變學(xué)及血脂水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明養(yǎng)血清腦顆粒在治療慢性腦供血不足中的良好作用。兩組治療后的不良反應(yīng)率均較低，且對比無顯著差異（P＞0.05），證明養(yǎng)血清腦顆粒安全性高。

綜上所述，采用養(yǎng)血清腦顆粒能有效提升慢性腦供血不足治療的有效率，改善血液流變學(xué)及血脂水平，值得使用和推廣。