李國玉

（內(nèi)蒙古阿拉善左旗巴鎮(zhèn)環(huán)城南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 阿拉善盟 750300）

0 引言

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要特征，嚴(yán)重時伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1-2]。不同患者高血壓應(yīng)根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。為了探討社區(qū)綜合干預(yù)高血壓人群對高血壓預(yù)防控制的效果，現(xiàn)選擇2015年5月至2017年5月到我社區(qū)就診的244例高血壓患者隨機(jī)分成研究組和對照組。采用正常的一般模式對對照組進(jìn)行管理，而研究組采用綜合干預(yù)措施進(jìn)行規(guī)范化管理。對比分析兩組患者的血壓控制情況以及血壓控制有效率情況，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)2015年5月至2017年5月收治的244例高血壓患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組122例和對照組122例。其中對照組采用一般的管理模式，而研究組采用綜合干預(yù)措施。研究組中62例男性、60例女性，年齡35～70歲、平均（45.5±2.15）歲，其中肥胖者22例、飲酒嗜好者41例、吸煙嗜好者28例、31例存在偏咸飲食傾向；對照組中63例男性、59例女性，年齡34～68歲、平均（43.59±2.35）歲。其中肥胖者21例、飲酒嗜好者39例、吸煙嗜好者30例、32例存在偏咸飲食傾向。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的基本資料，兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

采用隨機(jī)分組對比分析的方法，將患者分成研究組和對照組。對照組采用常規(guī)的干預(yù)措施；研究組采用膳食指導(dǎo)、健康教育、適當(dāng)運(yùn)動、心理輔導(dǎo)、用藥干預(yù)等綜合干預(yù)措施。實(shí)施干預(yù)的時間是一年，對兩組患者的血壓控制情況、有效率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究組具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 膳食指導(dǎo)干預(yù)

社區(qū)工作人員向居民講解《中國居民膳食指南》，針對目標(biāo)人群的實(shí)際情況，詳細(xì)介紹低鹽、少油飲食的好處和控油、限鹽的方法，向患者發(fā)放限鹽勺、控油壺，指導(dǎo)患者按照限量進(jìn)行健康合理飲食。確保每個家庭膳食主導(dǎo)者能夠切實(shí)掌握控油、限鹽的具體措施，指導(dǎo)居民自覺養(yǎng)成低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、高纖維素、不抽煙、少喝酒的健康飲食生活習(xí)慣。

1.2.2 健康教育

在社區(qū)中開展健康教育大會、社區(qū)義診活動等，使患者和醫(yī)生之間實(shí)現(xiàn)面對面的溝通交流。提高患者對高血壓病的認(rèn)知度。同時通過宣傳板報、宣傳手冊等方式，加強(qiáng)高血壓病知識的宣傳，使得社區(qū)居民提高對高血壓疾病的認(rèn)識，能夠做到早預(yù)防、早治療。

1.2.3 心理輔導(dǎo)

高血壓病是典型的身心疾病。臨床上，只通過藥物控制病情，很難治愈。所以對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)與藥物治療同等重要。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理問題。增加患者的依從性，使患者主動接受治療，同時自覺戒煙限酒、生活規(guī)律、心情愉快，最終達(dá)到降低血壓的目的。

1.2.4 用藥干預(yù)

通過隨訪來監(jiān)督患者的依從性，督促患者按時按量進(jìn)行服藥。同時監(jiān)測患者的血壓情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指舒張壓下降超過10mmHg并達(dá)到正常范圍（小于等于140/90mmHg），或者雖然沒有降低到正常范圍，但是已經(jīng)下降了20mmHg或以上；有效是指舒張壓下降不及10mmHg，但是已經(jīng)達(dá)到正常范圍，或者舒張壓下降10～19mmHg，但沒有達(dá)到正常范圍，或者收縮壓下降大于等于30mmHg；無效則是指沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的?？傆行适怯行屎惋@效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分組管理前后的血壓控制情況，血壓控制有效率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 管理前后兩組患者的血壓變化情況

表1顯示經(jīng)過不同的管理后，研究組患者的血壓控制情況好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 管理前后血壓對比（±s, mmHg）

表1 管理前后血壓對比（±s, mmHg）

組別 管理前 管理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓研究組 102.5±6.7 146.2±6.5 74.6±4.9 126.5±4.3對照組 103.0±7.3 147.4±7.2 89.5±6.2 134.5±5.3

2.2 兩組患者血壓控制有效率情況

表2顯示研究組的血壓控制總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 觀察組和對照組患者的血壓控制有效率比較結(jié)果（n, %）

3 討論

高血壓病是中老年人的常見病和多發(fā)病，是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險因子，應(yīng)引起衛(wèi)生部門的重視[3-6]。所以，需要對患者開展社區(qū)綜合干預(yù)來防治高血壓的發(fā)生。

目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓的病因是在一定的遺傳背景下與后天的吸煙、酗酒、高鹽膳食、缺乏運(yùn)動、肥胖等多種誘發(fā)因素有關(guān)，另外大部分患者對高血壓的認(rèn)知較少，因此單純的藥物治療很難達(dá)到滿意的血壓控制效果[7-10]。此次研究中，研究組患者采用了社區(qū)綜合干預(yù)模式，在患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、用藥方法、健康教育等方面進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，使患者在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，提高了患者對高血壓的認(rèn)知度，從而有效地預(yù)防和避免了高血壓造成的一系列并發(fā)癥，并控制了血壓，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對于高血壓的預(yù)防和控制，采用社區(qū)綜合干預(yù)可幫助患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，防止高血壓病情進(jìn)一步發(fā)展，能夠有效改善患者的血壓，值得社區(qū)推廣使用。