馮朝霞

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

ICU病房護(hù)理主要是對經(jīng)過大型手術(shù)或者是搶救的重癥患者進(jìn)行護(hù)理，由于患者的各項(xiàng)生理機(jī)能普遍較弱，免疫力下降，加之無家屬陪護(hù)，從而難以有效避免護(hù)理全程中產(chǎn)生不可控因素，因此增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性[1]。若出現(xiàn)不良事件，則會(huì)嚴(yán)重危及患者的健康安全，護(hù)患糾紛率較高，不利于改善護(hù)患關(guān)系。鑒于此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控措施。在本次研究中，芻議將風(fēng)險(xiǎn)管控措施應(yīng)用于ICU病房護(hù)理中的效果以及影響，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2016年5月至2018年5月我院ICU病房順利收治的80例重癥患者，根據(jù)不同護(hù)理措施進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組（n=40）中，男性23例，女性17例；年齡20～66歲，平均（38.01±5.16）歲；對照組（n=40）中，男性21例，女性19例；年齡20～64歲，平均（38.11±5.23）歲。將兩組的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果為P＞0.05，可進(jìn)行對比探究與分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組（n=40）應(yīng)用一般護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，即病情監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)巡視等。

實(shí)驗(yàn)組（n=40）應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管控措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體管控細(xì)節(jié)如下：（1）建立一支ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控團(tuán)隊(duì)。由ICU病房護(hù)士長擔(dān)任團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)人，其余護(hù)理人員為團(tuán)隊(duì)成員。主要是歸納、分析以及整合出近期階段ICU病房所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對護(hù)理工作中所存在的問題以及不足進(jìn)行探究，并積極制定相應(yīng)的整改措施[2]。（2）評估風(fēng)險(xiǎn)程度。由于ICU病房具有一定特殊性，因此有必要嚴(yán)格遵照風(fēng)險(xiǎn)評估-識(shí)別-分析-整改的流程對護(hù)理工作進(jìn)行管理與控制[3]。首先有效評估可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)程度，并從各層面識(shí)別出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，其次對風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行分析后，提出整改措施。不斷加強(qiáng)護(hù)理危重患者，在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中注重細(xì)節(jié)；告知所有ICU病房護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極樹立嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)的護(hù)理工作作風(fēng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心[4]。（3）心理疏導(dǎo)。由于ICU病房具備隔離護(hù)理的特性，因此需要多與患者加強(qiáng)交流與溝通，目的就在于減輕或是解除患者與家屬的焦慮、不安等不良情緒；必要時(shí)可向其分享成功病例，幫助患者重建戰(zhàn)勝病魔的自信心，從而提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)并同步記錄以下指標(biāo)：①護(hù)理質(zhì)量：包括溝通能力、應(yīng)急能力、工作責(zé)任心、護(hù)理操作等多個(gè)項(xiàng)目；②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：包括用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管滑脫、管路堵塞、皮膚壓傷等不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組的溝通能力、應(yīng)急能力、工作責(zé)任心、護(hù)理操作等多個(gè)項(xiàng)目得分均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量情況比較（±s）

表1 兩組的護(hù)理質(zhì)量情況比較（±s）

n組別 溝通能力 應(yīng)急能力 工作責(zé)任心 護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)組對照組40 40 t P 96.81±2.24 84.16±5.03 11.0147 0.0001 95.37±4.40 85.01±4.51 10.3991 0.0001 96.35±2.66 85.79±4.50 10.3097 0.0001 97.60±1.96 84.33±4.21 12.9003 0.0001

2.2 兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管滑脫、管路堵塞、皮膚壓傷等不良事件發(fā)生率均少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理水平飛躍提升，再加上人們的整體健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，多數(shù)ICU病房重癥患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)水平與效率提出了高要求[5]。但I(xiàn)CU重癥患者具有病情危重、復(fù)雜的特點(diǎn)，往往在護(hù)理期間容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。故積極尋求有效預(yù)防與管控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施就顯得頗為重要。不僅需要護(hù)理人員具有扎實(shí)的護(hù)理體系知識(shí)、熟練的護(hù)理操作技能，掌握風(fēng)險(xiǎn)管控手段以及具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力顯得同等重要[6-8]。有研究指出，將風(fēng)險(xiǎn)管控措施應(yīng)用于ICU重癥患者中，一方面可提升護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，這樣一來對提升整體護(hù)理質(zhì)量具有積極作用，同時(shí)也可在最大限度上減少出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；另一方面還能獲取患者及其家屬對護(hù)理人員的信任度，對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系[9]。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理成效較對照組好；相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件減少，提示加強(qiáng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控措施可提升護(hù)理質(zhì)量，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對ICU患者具有重大現(xiàn)實(shí)意義[10]。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管控措施應(yīng)用于ICU病房護(hù)理中，一方面可有效避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，另一方面可提升護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，對建立和諧護(hù)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。