徐菁慧

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

0 引言

本院一直將信息化管理建設(shè)作為走向現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容，在護(hù)理管理系統(tǒng)和臨床護(hù)理系統(tǒng)兩個(gè)方面不斷探索能夠符合本院實(shí)際情況的建設(shè)內(nèi)容[1-3]。自2017年始本院在護(hù)理服務(wù)中全面展開(kāi)護(hù)理信息化建設(shè)模式并取得了令人滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2017年始進(jìn)行護(hù)理信息化建設(shè)，將護(hù)理項(xiàng)目建設(shè)前后1年分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，從其中各抽取患者40例。組間患者性別、年齡等基線數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示無(wú)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者接受護(hù)理期間用常規(guī)護(hù)理管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任監(jiān)督、指導(dǎo)日常護(hù)理工作的責(zé)任，每天均需要考核護(hù)理工作人員的出勤情況，對(duì)于出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷情況進(jìn)行記錄并每間隔一段時(shí)間進(jìn)行匯總、分析和制定對(duì)應(yīng)手段；對(duì)護(hù)士護(hù)理過(guò)程中存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答；差錯(cuò)事件和護(hù)士業(yè)績(jī)相掛鉤[4]。

觀察組患者護(hù)理期間用護(hù)理信息化建設(shè)管理模式，步驟如下：①進(jìn)行住院護(hù)理人員工作站系統(tǒng)管理。在醫(yī)療信息系統(tǒng)中護(hù)士工作站是其中一個(gè)核心系統(tǒng)，其歸納多種數(shù)據(jù)，包括患者姓名、性別、床號(hào)、病情診斷等基本信息；對(duì)患者出入院還有床位調(diào)整的相關(guān)情況；如患者屬于處理病區(qū)，還可將該區(qū)域醫(yī)囑信息化處理，對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的變更變得更加系統(tǒng)和靈活性[5]；該系統(tǒng)還可對(duì)執(zhí)行單做優(yōu)化分類處理，以患者的床號(hào)和姓名作為搜索根據(jù)，生成注明注射、輸液或者口服等用藥方式執(zhí)行單[6]；②電子病歷系統(tǒng)管理。通過(guò)電子病歷能夠有效掌握靜態(tài)病歷的相關(guān)信息并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)方案，一般電子病歷記錄信息有采集、傳輸、儲(chǔ)存等，在對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)由護(hù)理人員錄入患者的基本特征，錄入數(shù)據(jù)以《上海醫(yī)療文書書寫規(guī)范》作為模板[7]，對(duì)于患者出院、入院護(hù)理評(píng)估單還有健康教育，均要求通過(guò)表格化進(jìn)行操作，降低文書書寫所需時(shí)間。如護(hù)理記錄單相對(duì)特殊，選文本模板手段完成錄入，確保所錄入內(nèi)容的真實(shí)性以及安全性[8]；③臨床物流支持系統(tǒng)管理[9]。該系統(tǒng)主要作用在于讓日常事務(wù)得到更加全面的簡(jiǎn)化，針對(duì)對(duì)象是物資調(diào)配、患者接送、標(biāo)本送檢等相關(guān)內(nèi)容，在該系統(tǒng)管理下使得各項(xiàng)安排更加合理有效，減輕工作人員負(fù)擔(dān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意評(píng)價(jià)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)所接受護(hù)理管理模式滿意度評(píng)價(jià)情況對(duì)比（n, %）

2.2 護(hù)理差錯(cuò)率

在護(hù)理期間觀察組出現(xiàn)差錯(cuò)事件情況明顯低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩種護(hù)理管理模式下護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

當(dāng)前信息化已經(jīng)籠罩了各行各業(yè)，所有企業(yè)想要保持可持續(xù)發(fā)展都離不開(kāi)信息化技術(shù)和手段的支持，醫(yī)院作為一個(gè)為人們提供特殊服務(wù)的場(chǎng)所，信息化管理建設(shè)是否完善齊全決定了其服務(wù)質(zhì)量能否滿足人們的要求[10-12]。

從本文研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)中可知聯(lián)合護(hù)理信息化建設(shè)下患者對(duì)接受服務(wù)內(nèi)容滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理管理模式，且觀察組護(hù)理期間發(fā)生差錯(cuò)事件以及缺陷情況等均有顯著優(yōu)越性。護(hù)理信息化建設(shè)極大程度的推動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)代化的路程，在滿足醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的前提下進(jìn)一步的保障了患者的需求和權(quán)益，同時(shí)有效的管理模式也降低了工作人員的壓力負(fù)擔(dān)，更好地調(diào)動(dòng)其工作積極性，進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[13-15]。

綜上所述，在為患者提供護(hù)理過(guò)程中聯(lián)合護(hù)理信息化建設(shè)管理內(nèi)容能夠確保服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，讓患者感受到更加全面、個(gè)性的護(hù)理，提高其對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)并將其護(hù)理期間缺陷情況發(fā)生，對(duì)醫(yī)院和患者而言均有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。