董懷娟

(江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)鄧家衛(wèi)生院，江西 撫州 331800)

0 引言

消化內(nèi)科疾病種類(lèi)很多，一般需要很長(zhǎng)的治療過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中患者很容易產(chǎn)生焦慮等消極情緒，對(duì)于患者預(yù)后身體健康有很大的威脅。臨床研究表明，對(duì)消化內(nèi)科進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦?、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的護(hù)理，能夠提高患者的身體和心理素質(zhì)，對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助。基于此，本次研究針對(duì)2017年2月到2018年4月在我院接受治療的116例患者，探討了對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年2月到2018年4月在我院接受治療的116例患者，平均分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組都包括58例患者。其中對(duì)照組包括35例男性患者以及23例女性患者，年齡范圍是27-69歲，平均年齡為（47.3±22.6）歲包括17例上消化道出血患者，26例消化道潰瘍患者，15例肝硬化患者。試驗(yàn)組包括34例男性患者和24例女性患者，年齡范圍是26-71歲，平均年齡為（47.8±23.5）歲。包括19例上消化道出血患者，25例消化道潰瘍患者，14例肝硬化患者。這116例患者均不存在嚴(yán)重病史，且具備認(rèn)知能力，無(wú)精神疾病。調(diào)查顯示，兩組患者在年齡、性別、病種方面沒(méi)有明顯的區(qū)別，此次研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組的消化內(nèi)科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，建立靜脈通道以及醫(yī)院環(huán)境的干凈衛(wèi)生。

而研究組患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)∶第一，制定一套完善的管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作。醫(yī)院的消化內(nèi)科必須組建一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并且制定一套完善的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一些應(yīng)急方法也應(yīng)該整理成冊(cè)，供大家學(xué)習(xí)，如此一來(lái)，消化內(nèi)科的護(hù)理才能更加規(guī)范，效果才能更好，醫(yī)患糾紛才能更少。在制定完善的制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期對(duì)消化內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，一般是每月一次；護(hù)理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該公平、公正地評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理情況，采取定期、不定期的方法考核醫(yī)護(hù)人員，考核結(jié)果出來(lái)之后，醫(yī)護(hù)人員要自己反省自己，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，以期護(hù)理人員的護(hù)理方法得到進(jìn)一步的提高，一段時(shí)間之后，此團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該將近期的工作進(jìn)行總結(jié)，以便更加牢固地掌握。第二，健康教育。向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，醫(yī)護(hù)人員向病人講解關(guān)于消化道出血、潰瘍等相關(guān)疾病的治病機(jī)理、治療過(guò)程、治療機(jī)理等，這樣能提高患者的治療依從性，贏得患者的信任。第三，心理護(hù)理。因?yàn)橄瘍?nèi)科疾病種類(lèi)非常多，治療時(shí)間很長(zhǎng)，患者很容易產(chǎn)生不良情緒，不配合治療，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多與患者溝通，針對(duì)病人的疑惑認(rèn)真講解，針對(duì)患者的不良情緒要安慰、排解，讓患者保持良好的治療心態(tài)，能夠提高患者的治愈率。第四，飲食護(hù)理。消化內(nèi)科患者的飲食是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為每位患者制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，并監(jiān)督患者飲食。患者每天應(yīng)該按時(shí)按量飲食，而且家屬也要參與到飲食計(jì)劃中。另外，患者應(yīng)該戒煙戒酒。第五，落實(shí)每日三次查房，即∶察看夜間護(hù)理人員的工作質(zhì)量，觀察新入院的患者，以及患有疑難雜癥、危重疾病、剛做過(guò)手術(shù)的病人的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行查看、指導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查各項(xiàng)措施落實(shí)情況，并提出改進(jìn)措施。第六，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者消化，對(duì)于疾病的康復(fù)有很大的積極作用。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該督促患者常散步，活動(dòng)四肢。第七，環(huán)境護(hù)理。保持良好的治療環(huán)境是消化內(nèi)科疾病治療的前提，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)院病房進(jìn)行清潔，通風(fēng)。這對(duì)患者的心情也有一定的積極影響。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)意度分為三種，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。心理方面：對(duì)患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的負(fù)性情緒改善情況進(jìn)行評(píng)估，兩組量表均為分值越低患者的負(fù)性情緒改善越好，指導(dǎo)患者自行填寫(xiě)，并由責(zé)任護(hù)士計(jì)算總分。生活質(zhì)量：參照WHO制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的維度包括生理功能、心理健康、精神以及人際關(guān)系，總分值為100分，均為正向得分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用的SPSS 18.0軟件?；颊呓箲]、抑郁評(píng)分之間的比較采用t檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度調(diào)查用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分

研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分為（42.65±6.42）分，抑郁評(píng)分為（45.39±7.61）分，顯著低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分（59.65±4.63）分，抑郁評(píng)分（62.58±7.19）分。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.10%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為81.03%，差異非常顯著。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析

2.3 兩組生活質(zhì)量調(diào)查對(duì)比

對(duì)照組患者在心理健康、人際關(guān)系等方面都不如試驗(yàn)組，差異非常明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

最近幾年，患消化道出血、消化道潰瘍的患者越來(lái)越多，且呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而患者的焦慮等不良情緒對(duì)其治療及預(yù)后都有很大的消極影響。傳統(tǒng)的醫(yī)院的護(hù)理模式都是一套方案針對(duì)所有人，沒(méi)有針對(duì)性護(hù)理，而且僅僅對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)手冊(cè)發(fā)放，處理患者的病癥，對(duì)患者的心理能力，生理能力，人際交往以及患者的精神狀態(tài)沒(méi)有放在重點(diǎn)位置，這樣對(duì)患者的康復(fù)沒(méi)有太大的幫助。最近伴隨著護(hù)理模式逐漸由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也被慢慢地引入到了消化內(nèi)科的治療中，得到了廣泛的應(yīng)用。

我國(guó)衛(wèi)生部在二零一零年開(kāi)展了一些關(guān)于護(hù)理的活動(dòng)，主要是以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)為基本方針。主要的目的就是提高患者的治療和護(hù)理滿(mǎn)意度，讓社會(huì)滿(mǎn)足，讓人民政府滿(mǎn)意。這一舉措是加強(qiáng)各科室護(hù)理管理、改善護(hù)理服務(wù)、服務(wù)醫(yī)改大局的需要,更是護(hù)理事業(yè)自身發(fā)展的需要。

因?yàn)橄瘍?nèi)科病種很復(fù)雜，治療時(shí)間很長(zhǎng)，住院患者的內(nèi)心很容易產(chǎn)生些許波動(dòng)，比如患者會(huì)憂慮，擔(dān)心自己的病治不好，患者看不到良好的療效的話還會(huì)煩躁，這給患者的康復(fù)帶來(lái)了很大的困難。如果護(hù)理工作做得不到位的話，就會(huì)讓患者產(chǎn)生抵觸心理，不配合護(hù)理及治療，出現(xiàn)脾氣暴躁情況，不但給護(hù)理工作的順利開(kāi)展帶來(lái)麻煩，更對(duì)患者的病情治療十分不利。而如果有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，為患者提供—一個(gè)更好的治療疾病、緩解內(nèi)心壓力的環(huán)境，可以讓患者的內(nèi)心更為平和，這對(duì)患者的病情是非常有好處的。因此，醫(yī)院尤其是消化內(nèi)科非常有必要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”強(qiáng)調(diào)的是以患者為核心,進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要建立完善的護(hù)理責(zé)任制，讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理知識(shí)有更深刻的理解，這樣才能從整體上提高對(duì)患者的護(hù)理水平，提高患者的治療滿(mǎn)意度。但是，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理方法還需要進(jìn)一步的完善，比如：醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供更加全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，另外，消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行細(xì)化。

開(kāi)展消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作能夠在較大程度上滿(mǎn)足患者的需求，提高其護(hù)理和治療滿(mǎn)意度。在新的護(hù)理模式下，護(hù)理人員不僅僅局限于傳統(tǒng)意義上的基礎(chǔ)護(hù)理，也會(huì)關(guān)注患者的精神世界和心理情緒，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，大大拉近了與患者之間的距離。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員由之前的被動(dòng)服務(wù)逐新轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)服務(wù)，每天主動(dòng)地詣視病房，給惠者及家屬提供針線盒，晾衣架等便民服務(wù)。積極解決患者及家屬的問(wèn)題和困難。隨著護(hù)理人員主動(dòng)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員與患者之間有了更多的互動(dòng)，也增加了惠者對(duì)護(hù)理人員的信任度，更加理解和配合護(hù)理人員的工作。這不僅讓整個(gè)護(hù)惠關(guān)系變得更加和路，同時(shí)也有利于惠者保持愉悅的心情，有助于病情的恢復(fù)。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)從患者出發(fā)，關(guān)系患者切身利益的項(xiàng)目，同時(shí)也是創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵舉措。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工程對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高的要求，也為護(hù)理人員提供了更多學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)。這一項(xiàng)目的開(kāi)展，不僅讓患者及家屬得到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓醫(yī)院對(duì)于患者來(lái)說(shuō)不再是完全冷冰冰的地方，同時(shí)也讓付出辛勤勞動(dòng)的護(hù)理人員得到庇有的尊重。不再經(jīng)常接受患者的抱怨和投訴。讓護(hù)理人負(fù)更加熱愛(ài)自己的工作、積極投身其中。所以，我們應(yīng)詼更加堅(jiān)定地推行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作項(xiàng)目，爭(zhēng)取為惠者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造更舒適的環(huán)境。

本次研究表明，對(duì)試驗(yàn)組消化內(nèi)科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者的焦慮、抑郁情況都得到了很大程度的緩解，且護(hù)理滿(mǎn)意度也得到了很大的提高。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，消化內(nèi)科患者在治療期間的飲食、心理都需要呵護(hù)，對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解其不良情緒，能夠提高患者的治療效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。