王霏，阿依古麗·哈布哈提

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836199）

0 引言

隨著人們生活水平的不斷提高，其健康意識(shí)與安全意識(shí)也逐漸增高，因此對(duì)于臨床護(hù)理工作也有了更高的需求；而護(hù)理質(zhì)量對(duì)于提高護(hù)理效果、減少醫(yī)患糾紛、降低不安全事件發(fā)生均有著積極意義[1-2]。在大量研究資料中表明，多數(shù)醫(yī)療事故、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生均是因細(xì)節(jié)管理不到位而導(dǎo)致的，因而在本次研究中，將針對(duì)細(xì)節(jié)管理在提高護(hù)理工作質(zhì)量并降低風(fēng)險(xiǎn)事件中的作用展開進(jìn)一步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2017年7月至2018年2月收治的300例住院患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男85例，女65例，年齡24～69歲，平均（46.5±22.5）歲，行常規(guī)護(hù)理管理；研究組男81例，女69例，年齡25～70歲，平均（47.5±22.5）歲，行細(xì)節(jié)護(hù)理管理。本次研究中的患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院護(hù)理倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均行常規(guī)護(hù)理管理，研究組則行細(xì)節(jié)護(hù)理管理。①風(fēng)險(xiǎn)因素分析。成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，并對(duì)臨床中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生因素分析并總結(jié)，并給予具有針對(duì)性的細(xì)節(jié)管理。首先，從依從性上，由于多數(shù)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，精神壓力大，因而容易發(fā)生護(hù)患糾紛；其次，因藥物種類繁多，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥理知識(shí)缺乏深入了解，或注意力不集中導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥；最后，在護(hù)理工作開展中，因護(hù)理人員較少，無(wú)法對(duì)患者展開一對(duì)一的護(hù)理管理[3-4]，導(dǎo)致病情變化匯報(bào)不及時(shí)，缺乏交流與溝通，進(jìn)而發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。②健康宣教。向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，包括發(fā)病因素、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等方面，并發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)并耐心解答，從而提高其正確認(rèn)知；同時(shí)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，緩解精神壓力，提高治療依從性，從而避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[5]。③建立有效的規(guī)章制度與培訓(xùn)體系。針對(duì)細(xì)節(jié)管理提高護(hù)理質(zhì)量這一目標(biāo)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并應(yīng)用考評(píng)體系對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。對(duì)患者要明確告知其病情，并告知相關(guān)的護(hù)理事項(xiàng)，確?；颊呒凹覍僦橥猓瑴p少護(hù)患糾紛發(fā)生；定期開展細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)講座，提高護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)一步講解并給出相應(yīng)解決方案，從而提高護(hù)理人員的綜合技能；建立人性化的上班輪休與請(qǐng)假制度[6]，保障護(hù)理人員有足夠的休息時(shí)間，這樣才能提高臨床護(hù)理效果。④做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄。對(duì)患者住院過(guò)程中各項(xiàng)質(zhì)量數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，并對(duì)其糾錯(cuò)、查重[7]，做好標(biāo)注；加強(qiáng)病房巡視，注意觀察病情變化情況，若有不適要即刻采取有效的處理對(duì)策；并根據(jù)患者個(gè)體情況來(lái)制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)：①護(hù)理質(zhì)量。自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)護(hù)理管理內(nèi)容、態(tài)度、服務(wù)等進(jìn)行評(píng)分，采用百分制，分值越高，則表明護(hù)理質(zhì)量越高[8]。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)比較分析，研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組間患者經(jīng)護(hù)理管理后的效果對(duì)比[±s, n(%)]

表1 兩組間患者經(jīng)護(hù)理管理后的效果對(duì)比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量（分） 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)照組 150 84.32±2.11 24（16.0）研究組 150 97.02±2.15 3（2.0）t/χ2 51.634 11.966 P 0.000 0.000

3 討論

在社會(huì)的不斷發(fā)展下，人們對(duì)于就醫(yī)等級(jí)及健康需求進(jìn)一步提高，因而醫(yī)院的醫(yī)療水平與服務(wù)水平對(duì)促進(jìn)其發(fā)展有著重要意義。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為臨床治療與護(hù)理過(guò)程不確定危險(xiǎn)因素，會(huì)直接或間接導(dǎo)致病患傷殘或死亡，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛[9]。有大量研究資料分析，多數(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生均是細(xì)節(jié)所導(dǎo)致，因此在護(hù)理工作中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生尤為重要。細(xì)節(jié)管理作為以人為中心的護(hù)理管理方式，它通過(guò)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的消極處理方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭录l(fā)生前的積極干預(yù)[10]，對(duì)臨床護(hù)理中可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)一步總結(jié)并分析，從而采取相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策；并積極加強(qiáng)對(duì)患者與家屬的健康教育，充分做好雙向溝通，以建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，完善護(hù)理管理制度，從而提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與綜合素質(zhì)，確保細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化。在本次研究中，研究組患者行細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，其護(hù)理工作質(zhì)量大大提高，且風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有效降低，較之行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，其臨床應(yīng)用價(jià)值更顯著。

綜上所述，在臨床護(hù)理中行細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得在臨床中應(yīng)用。