王紅梅

（山東金嶺鐵礦醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 淄博 255080）

0 引言

肌鈣蛋白（Tn）屬于一種對(duì)肌肉收縮有調(diào)節(jié)作用的蛋白，是TnI、TnT、TnC的合成物。其中I、T、C為三種亞單位，是組成心肌肌鈣蛋白及骨骼肌的復(fù)合體，cTnI則被認(rèn)為其心肌特異性極高，可應(yīng)用于急性心肌梗死的臨床診斷中[1-2]。本次研究主要以420例急性心肌梗死患者和420名健康體檢者為研究對(duì)象，旨在對(duì)比分析心肌肌鈣蛋白與心肌酶譜的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月至2017年12月本院收治的420例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為研究組，同期選取到本院體檢的健康者420例為對(duì)照組。研究組中有220例男性、200例女性；年齡45～88歲，平均（62.45±6.53）歲。對(duì)照組中有230例男性、190例女性；年齡45～88歲，平均（61.55±6.48）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者在胸痛發(fā)作的24h內(nèi)采集2mL靜脈血，離心速度為3000rpm/min，取得血清，采用全自動(dòng)熒光免疫分析儀分別對(duì)LDH、CK、CK-MB含量進(jìn)行測(cè)定。對(duì)照組健康體檢者于清晨空腹采集2mL靜脈血，離心速度為3000rpm/min，取得血清，采用全自動(dòng)熒光免疫分析儀分別對(duì)LDH、CK、CK-MB含量進(jìn)行測(cè)定。詳細(xì)記錄兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的心肌酶譜（LDH、CK、CKMB）陽性率及cTnI陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的心肌酶譜結(jié)果：LDH（85.95%，361/420）、CK（71.90%，302/420）、CK-MB（72.86%，306/420）；cTnI陽性率為100%。對(duì)照組健康體檢者的心肌酶譜陽性率和cTnI陽性率均為0%。組間陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 陽性率比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種由心肌需氧量升高、冠狀動(dòng)脈閉塞、持續(xù)性缺氧缺血所致的疾病。該疾病的病因包括過度勞累、情緒波動(dòng)大、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大量飲酒、抽煙等，臨床表現(xiàn)主要以突發(fā)性胸骨后疼痛、壓榨性疼痛、心力衰竭、休克、腹部疼痛、神志障礙、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓等癥狀為主，該疾病具有發(fā)展速度快、病情嚴(yán)重、病死率高等諸多特點(diǎn)，需要予以早期診治，才能獲取良好預(yù)后[3]。目前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者多采用心電圖、心肌肌鈣蛋白測(cè)定、心肌酶譜測(cè)定及其他診斷方法進(jìn)行病情確診。

近年來，多數(shù)研究資料中表示，對(duì)急性心肌梗死患者采用心肌酶譜測(cè)定和心肌肌鈣蛋白測(cè)定，均可獲得較好的臨床診斷效果，診斷價(jià)值均高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，若人體的心肌細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性改變，其心肌組織會(huì)產(chǎn)生大量酶，酶會(huì)進(jìn)入人體的血液循環(huán)中，不斷提高血液中的酶含量及增強(qiáng)酶活性[4]。本次研究中，分別對(duì)420例急性心肌梗死患者（研究組）、420名健康體檢者（對(duì)照組）進(jìn)行心肌肌鈣蛋白測(cè)定和心肌酶譜測(cè)定。結(jié)果顯示，研究組患者的心肌酶譜結(jié)果：LDH（85.95%）、CK（71.90%）、CK-MB（72.86%）；cTnI陽性率為100%。對(duì)照組健康體檢者的心肌酶譜陽性率和cTnI陽性率均為0%。組間陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此研究結(jié)果，充分體現(xiàn)了無論是心肌肌鈣蛋白測(cè)定，還是心肌酶譜測(cè)定均可獲得較高的陽性率，但心肌肌鈣蛋白測(cè)定的陽性檢出率顯著高于心肌酶譜測(cè)定。王惠梅、韓根良[5]等學(xué)者的研究資料中表示，急性心肌梗死患者的LDH、CK-MB、CK的陽性率分別為86.67%、70.00%、73.33%，cTnI陽性率為100%。此研究結(jié)果與本研究結(jié)果具備一致性。

急性心肌梗死并發(fā)糖尿病或骨骼肌肉損傷患者在進(jìn)行心肌酶譜測(cè)定時(shí)，CK-MB、CK極容易受血糖水平、骨骼損傷的影響，出現(xiàn)診斷誤差現(xiàn)象。而肌鈣蛋白作為一種結(jié)構(gòu)蛋白，對(duì)心肌收縮具有較好的調(diào)節(jié)作用，具有較寬的時(shí)間窗，不易受其他因素的影響，具有較高的特異性、敏感性，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者測(cè)定心肌酶譜，可獲得較高的診斷價(jià)值，但其特異度、敏感度均不及心肌肌鈣蛋白，故心肌肌鈣蛋白測(cè)定的診斷價(jià)值更高，值得大力推廣。