陳莉 代春英
骨外科患者在骨折發(fā)生時多沒有足夠的心理準備,一般是因為受到突然的損傷而急診入院,大部分患者無法在短時間內(nèi)完成從正常人到患者的角色轉(zhuǎn)變,會表現(xiàn)出明顯恐懼、焦慮、抵觸心理,治療配合度低[1-2]。如果患者出現(xiàn)的不良情緒持續(xù)存在,會對患者的臨床治療以及治療后的恢復(fù)質(zhì)量形成影響,所以做好骨外科患者的護理干預(yù)非常重要[3]。本研究具體分析人性化管理用于2016年1月—2017年12月我院150例骨外科患者護理的效果。
選取2016年1月—2017年12月本院骨外科患者300例作為研究對象。依據(jù)護理方式,將其分為觀察組、對照組,每組各150例。觀察組中,男75例、女75例,平均年齡(46.28±11.36)歲,疾病類型:脛腓骨骨折23例,腰椎間盤突出20例,骨質(zhì)疏松17例,股骨頸骨折29例,肱骨骨折21例,腰胸椎骨折40例;對照組中,男80例、女70例,平均年齡(46.59±11.14)歲,疾病類型:脛腓骨骨折24例,腰椎間盤突出19例,骨質(zhì)疏松18例,股骨頸骨折28例,肱骨骨折22例,腰胸椎骨折39例。全部患者均除外伴有嚴重傳染性疾病、大出血、生命體征不穩(wěn)定,均排除伴有精神疾病、認知障礙等。兩組各項基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組僅對患者實施常規(guī)護理,主要就治療以及康復(fù)中應(yīng)該注意的事項進行口頭宣教。觀察組則對患者實施人性化管理,具體措施如下:(1)注重做好患者的心理護理,主動和患者進行溝通,對患者的主訴給予耐心傾聽,給予患者足夠的關(guān)心以及安慰,向患者介紹以往治療成功的病例,提升患者的信心。詳細向患者介紹疾病有關(guān)各類知識,治療應(yīng)該組含義的事項,日常自我護理方法。(2)為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,可以按照患者的年齡、受教育程度、性別進行床位的安排,以方便患者之間能夠良好溝通,通過病友之間的溝通更有助于患者不良情緒的改善。(3)可以讓家屬將患者常用的或者熟悉的物品擺放在病床邊,增加患者的熟悉感,提升患者安全感,另外可以鼓勵患者家屬多陪護患者,緩解患者內(nèi)心的孤獨感。(4)針對疼痛患者,輕微疼痛指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,給予患者足夠的安慰,重度疼痛要選擇合適的藥物實施止痛治療。(5)等到患者生命體征穩(wěn)定,指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,依據(jù)患者耐受程度、恢復(fù)情況制訂康復(fù)方案,通過康復(fù)鍛煉幫助患者患處功能更快恢復(fù)。
焦慮情緒評價:在護理前、護理后分別評價一次患者焦慮程度,利用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行[4],總分≥29分,嚴重焦慮;21~28分,明顯焦慮;14~20分,肯定有焦慮;7~13分,可能有焦慮;0~7分,沒有焦慮。
生活質(zhì)量:利用SF-36生活質(zhì)量量表進行評價[5],總分為100分,得分越高,生活質(zhì)量越高。
采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分等計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組和對照組護理前焦慮評分以及生活質(zhì)量評分結(jié)果對比,差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后觀察組評分結(jié)果均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
骨外科疾病類型有多種,患者治療后康復(fù)周期較長,所以對臨床護理有比較高的要求[6]。因為骨外科患者基本都是突然患病后急診入院,除了要承受生理上的疼痛,還需要適應(yīng)心理上的變化,如果一時無法完成角色的轉(zhuǎn)變,則很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒[7-8]。以往的常規(guī)護理僅僅注重疾病本身的護理,更多地遵醫(yī)囑完成各項護理操作,護理實施主動性、積極性不夠[9]。當(dāng)前隨著醫(yī)療模式的變化,患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提升,使得臨床出現(xiàn)了多種新型護理模式,人性化管理是優(yōu)質(zhì)護理的重要體現(xiàn),強調(diào)在護理整個實施過程中始終堅持以患者為中心,以患者需求和病情為出發(fā)點進行護理方案的制訂,并且護理實施中也要注重患者的反饋,根據(jù)患者的意見合理調(diào)整護理方案[10-11]。
表1 兩組患者護理前后焦慮情緒以及生活質(zhì)量比較(±s,分)
表1 兩組患者護理前后焦慮情緒以及生活質(zhì)量比較(±s,分)
HAMA評分 生活質(zhì)量護理前 護理后 護理前 護理后分組觀察組(n=150) 13.26±2.27 7.01±1.14 63.35±5.29 84.19±6.68對照組(n=150) 13.52±2.54 10.89±2.30 64.30±6.23 74.58±6.42 t值 0.132 6 4.158 2 0.521 0 6.302 7 P值 0.362 7 0.000 0 0.152 0 0.000 0
本研究觀察組患者通過接受人性化管理,患者護理后焦慮評分優(yōu)于對照組,患者生活質(zhì)量評分也高于對照組,P<0.05。本研究觀察組在人性化護理實施中注重實施心理護理,通過向患者介紹疾病相關(guān)知識,了解患者內(nèi)心狀態(tài),疏導(dǎo)患者不良情緒,幫助患者正確看待疾病和治療、康復(fù),提升患者依從度。另外實施環(huán)境、疼痛在內(nèi)的多項護理干預(yù),能夠保證患者身心各個方面都處于舒適狀態(tài)[12-13]。
綜上所述,通過對骨外科患者實施人性化護理管理,能夠更有效緩解患者不良情緒,加快患者恢復(fù),提升患者生活質(zhì)量。