瞿劍

獨一味為唇形科植物獨一味屬，葉呈蓮座狀．無莖。輪傘花序密集排列成頭狀或穗狀．花冠淡紫色、紫紅色或粉紅褐色。耐寒、耐干旱瘠薄。分布于青海、甘肅、四川西部及云南西北部。其根及根莖或全草入藥，藥材表面枯黃色或黃褐色，味苦、性平，現(xiàn)代研究表明，獨一味的作用包含鎮(zhèn)痛、止血、抗菌消炎等，應(yīng)用到相應(yīng)疾病治療中后，可獲得較好的治療效果[1]。因此，本研究的研究對象選取為在本院行鎮(zhèn)痛治療的患者，均應(yīng)用獨一味，觀察止痛效果，探討?yīng)氁晃兜闹雇礄C制，為進一步研究及臨床廣泛應(yīng)用提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月在本院接受鎮(zhèn)痛治療的127例患者作為研究對象。其中，男67例，女60例；年齡27～76歲，平均年齡（46.5±3.7）歲；疾病類型：頸肩腰腿痛36例，痛經(jīng)34例，帶狀皰疹29例，外科術(shù)后28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前，可對療效產(chǎn)生影響的藥物均停用，患者對本研究知情，自愿參與，排除伴有惡性腫瘤癌性疼痛患者。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上加用獨一味，具體方法如下：（1）頸肩腰腿痛：吲哚美辛25 mg，每天2次；獨一味膠囊0.9 g，每天3次；連續(xù)服用7 d；（2）痛經(jīng)：經(jīng)前1 d給予患者獨一味膠囊0.3 g，每天3次，連續(xù)服用7d后停止，下個月經(jīng)周期繼續(xù)服藥，共服用3個月經(jīng)周期；（3）帶狀皰疹：加巴噴丁300 mg，每天3次；獨一味膠囊3粒，每天3次；連續(xù)服用7 d；（4）外科術(shù)后：對患者飲食做出調(diào)節(jié)，獨一味膠囊0.9 g，每天3次，連續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察鎮(zhèn)痛治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：減輕疼痛程度，幅度超過1級，用藥1 h后開始減輕疼痛，3～4 h后止痛效果明顯出現(xiàn)，連續(xù)3 d后明顯消退疼痛，其他止痛藥物無需使用；（2）有效：減輕疼痛程度，幅度1級，用藥數(shù)小時后有所減輕疼痛，部分患者需利用其他止痛藥輔助治療；（3）無效：用藥后未明顯減輕患者疼痛。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，127例患者中，顯效76例，占59.8%；有效43例，占33.9%；無效8例，占6.3%；總有效119例，有效率93.7%。具體各疾病治療效果，見表1。

3 討論

獨一味是唇形科獨一味屬植物，西藏、四川、甘肅為該草藥的主要產(chǎn)地，性微寒、微苦，藥用成分比較多，黃酮類、氨基酸、皂苷等均為主要的?，F(xiàn)代研究表明[2-3]，獨一味的作用包含鎮(zhèn)痛、增強免疫力、抗菌消炎等，人體痛閾測試結(jié)果顯示，獨一味可明顯地升高人體的痛閾，即增強人體耐受疼痛的能力[4]。

對于獨一味的鎮(zhèn)痛作用，已經(jīng)有大量學(xué)者開展研究。醋酸扭體實驗結(jié)果顯示，獨一味具有相當(dāng)于阿司匹林的鎮(zhèn)痛效果。不過，因獨一味具有復(fù)雜的成分，樣品制備時采用方法不同情況下，也會具有不同的有效鎮(zhèn)痛成分。研究表明[5]，利用萃取法制備后，正丁醇、石油醚部分為主要的有效鎮(zhèn)痛物質(zhì)集中部分；利用大孔吸附樹脂梯度洗脫分離法制備后，300 ml/L、900 ml/L乙醇洗脫部分、沉淀物部分為主要的有效鎮(zhèn)痛物質(zhì)集中部分，鎮(zhèn)痛機理相關(guān)于降低痛閾[6]。學(xué)者研究獨一味水體物的鎮(zhèn)痛作用時，分別制備了不同的動物模型：大鼠骨癌疼痛模型、大鼠脊神經(jīng)結(jié)扎致神經(jīng)源性疼痛模型、小鼠和大鼠福爾馬林致痛模型，這些模型分別利用環(huán)烯醚萜類單體、環(huán)烯醚萜（含量不同）獨一味提取物、黃酮處理，結(jié)果顯示，在神經(jīng)源性疼痛及癌性疼痛中，獨一味鎮(zhèn)痛活性比較強，而鎮(zhèn)痛有效成分為環(huán)烯醚萜苷，脊髓為鎮(zhèn)痛作用發(fā)揮的主要部位[7]。

基于獨一味良好的鎮(zhèn)痛作用，近年來在各種疾病的鎮(zhèn)痛治療中開始廣泛的應(yīng)用獨一味，獲得良好的應(yīng)用效果[8]。中醫(yī)認(rèn)為，血之帥為氣，而氣之母為血，氣滯血瘀存在情況下，脈絡(luò)會受到氣滯血瘀的阻滯，進而影響氣血運行的通暢性，導(dǎo)致疼痛癥狀出現(xiàn)。鎮(zhèn)痛治療中應(yīng)用獨一味后，發(fā)揮的功效為行氣活血、祛瘀止痛，促進患者疼痛程度明顯減輕[9]。本研究在研究獨一味臨床應(yīng)用效果時，選取的疾病類型為頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、帶狀皰疹及外科術(shù)后，這幾種疾病類型均具有較強的疼痛程度，中醫(yī)中，頸肩腰腿痛為“痹癥”，與氣血運行不暢、瘀血阻滯等多種因素相關(guān)，應(yīng)用獨一味治療后，可以行氣活血，促進經(jīng)絡(luò)暢通，使疼痛得到緩解；痛經(jīng)為女性常見癥狀，可發(fā)生于經(jīng)前、月經(jīng)期中及經(jīng)后，疼痛程度不一，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者昏迷，因此種疼痛具有特殊性，治療時存在較大的難度，應(yīng)用獨一味后，通過其止痛作用的發(fā)揮，可有效緩解患者的疼痛，與此同時，獨一味可調(diào)整患者的氣血狀況，避免痛經(jīng)痊愈后再次復(fù)發(fā)[10]；帶狀皰疹發(fā)生后，疼痛會長時間的存在，導(dǎo)致疼痛的原因其氣滯血瘀，獨一味能夠有效的祛除血瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，氣行后血也會通暢的運行，通則不痛，實現(xiàn)治療目的；外科術(shù)后，受到手術(shù)等多種因素的影響，疼痛會明顯的存在，不利于患者術(shù)后的良好康復(fù)，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法為轉(zhuǎn)移患者注意力、應(yīng)用西藥止痛藥等，但鎮(zhèn)痛效果并不理想，應(yīng)用獨一味后，止痛作用明顯[11]，同時，非特異性免疫及特異性細(xì)胞免疫均可顯著升高，促進患者抗病能力增強，利于切口的愈合，促使患者盡早康復(fù)出院[12]。本研究患者經(jīng)獨一味治療后，治療總有效率達到93.7%，且每類疾病的鎮(zhèn)痛總有效率也超過90%，具有良好的應(yīng)用效果。

表1 各疾病鎮(zhèn)痛治療效果 [n（%）]

綜上所述，獨一味具有較強的止痛作用，臨床給予患者鎮(zhèn)痛治療時，可積極的應(yīng)用獨一味，促進患者疼痛盡早緩解，使患者盡早康復(fù)出院。