丁望良

近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，這也使得人們的生活壓力持續(xù)加大[1]，人們長期處于精神高度緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致越來越多的人處于亞健康狀態(tài)，極大的影響到人們的生活質(zhì)量[2]。失眠是亞健康十分典型的一種表現(xiàn)，其不僅會影響到患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還會引起焦慮、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者還會產(chǎn)生自殺心理[3]。目前在治療失眠時(shí)，經(jīng)常會采用藥物治療，但是由于患者個(gè)體差異，治療效果有很大差別，往往會引起副作用[4]，對此，本文在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用了針灸治療，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年7月—2018年1月收治的抑郁相關(guān)失眠患者50例作為本次研究對象。根據(jù)患者治療措施，將其分為兩組，每組各25例患者。兩組患者基本資料相對比（詳見表1），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 安定、維生素B族，患者每日睡前口服1次地西泮片（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020250、規(guī)格：25 mg×100片），初始劑量為2.5 mg，治療3 d后藥劑量增加到5 mg。若安定治療效果不佳，可讓患者換佳靜安定進(jìn)行治療。同時(shí)，患者每日口服1次維康福多維片（6）（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022514、規(guī)格：60 s），1片/次。

1.2.2 觀察組 針灸+藥物，藥物用法同對照組患者一致，同時(shí)，進(jìn)行針灸治療，選取神門、百會、三陰交、四神聰、照海和申脈等穴位。通過毫針平補(bǔ)平瀉手法向四神聰和百會穴位后斜刺25 mm、直刺神門和三陰交15 mm，通過瀉法直刺申脈15 mm，通過補(bǔ)法直刺照海15 mm。針刺補(bǔ)瀉采用治神，醫(yī)者和病患者同時(shí)治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者治療依從率和治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、漢密爾頓抑郁評分變化狀況，其中，根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表觀察不同組別患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)狀況，其由23個(gè)條目組成，包含入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日漸功能障礙以及催眠藥物，各個(gè)成分計(jì)分方式為0～3分，不同成分的得分總和為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，得分同患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[5]；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表觀察不同組別患者治療前后抑郁評分狀況，分為正常（總分＜7分）、可能有抑郁癥（總分在7～17分）、肯定有抑郁癥（總分在17～24分）、嚴(yán)重抑郁癥（總分＞24分）幾個(gè)部分，得分同抑郁程度呈正相關(guān)[6]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

不依從是指患者完全不能根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療和按時(shí)定量用藥；部分依從是指患者能完成部分醫(yī)囑，但是不能按時(shí)定量的用藥治療；完全依從是指患者完全能夠根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療和按時(shí)定量用藥。依從率=（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療依從率

觀治療后，觀察組患者治療依從率為96.0%，高于對照組患者的72.0%，兩組患者的治療依從率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.493，P＜0.05），詳見表2。

2.2 對比兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和漢密爾頓抑郁評分變化狀況

治療后，觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和漢密爾頓抑郁評分同對照組患者相比較低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.73、6.40，P＜0.05）；兩組患者治療后指標(biāo)均低于同組治療前，兩組患者治療前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（觀察組：t=9.285、12.177；對照組：t=4.608、9.059，P＜0.05），詳見表3。

3 討論

對于失眠癥，是一種睡眠障礙，會對患者的生活、工作、身體健康帶來極大的影響[8]。從中醫(yī)學(xué)的角度看，良好的睡眠需要保證陰陽協(xié)調(diào)，臟腑功能正常，氣血平衡[9]。而睡眠障礙經(jīng)常與抑郁心理相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，睡眠障礙患者大多會出現(xiàn)不同程度的抑郁，而這也是影響睡眠障礙治療的關(guān)鍵因素[10]。

表1 兩組患者基本資料比較

表2 兩組患者治療依從率對比 [n（%）]

表3 對比兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和漢密爾頓抑郁評分變化狀況（±s，分）

表3 對比兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和漢密爾頓抑郁評分變化狀況（±s，分）

在進(jìn)行失眠癥治療時(shí)，從中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，通過針灸調(diào)整患者陰陽、臟腑、氣血，促進(jìn)患者機(jī)體處于“陰平陽秘”的狀態(tài)，恢復(fù)患者的生理功能[11]。針對人體經(jīng)絡(luò)，外屬肢節(jié)、內(nèi)屬臟腑，實(shí)施針灸調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，保證了臟腑的氣血平衡，促進(jìn)了患者睡眠改善。同時(shí)在治療失眠癥時(shí)，是一個(gè)正氣與邪氣斗爭的過程，針灸具有扶正祛邪的效果，促進(jìn)了患者睡眠質(zhì)量提高[12]。

基于以上認(rèn)識，選取我院2016年7月—2018年1月收治的抑郁相關(guān)失眠患者50例作為本次研究對象。根據(jù)患者治療措施，將其分為兩組。在本次研究中，治療后，觀察組患者治療依從率為96.0%，高于對照組患者的72.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和漢密爾頓抑郁評分同對照組患者相比較低，且兩組患者的評分均低于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過針灸治療抑郁相關(guān)失眠癥，可以有效提升患者治療依從性，提高患者睡眠質(zhì)量，并降低患者的抑郁心理，治療效果良好[13]。