屈長(zhǎng)宏 蔣紅心 王小斌 徐斌

高血壓患者需要長(zhǎng)期接受降壓治療，以持續(xù)控制血壓水平的穩(wěn)定。在降壓治療中，需要考慮到相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，著重關(guān)注患者的心功能。在高血壓狀態(tài)下，往往會(huì)增加心血管負(fù)荷，容易引起心肌結(jié)構(gòu)損傷，影響其心功能。高血壓患者經(jīng)常伴隨有左室舒張功能障礙，增加了疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，需要采取有效的防治方法[1]。本研究以我院2016年3月—2018年2月收治的80例高血壓左室舒張功能障礙患者作為研究對(duì)象，探討益氣活血補(bǔ)腎降壓治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年2月收治的80例高血壓病伴有左室舒張功能障礙患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受中藥湯劑益氣活血補(bǔ)腎降壓治療。治療組患者中，男女比例為27∶13，年齡為42～70歲，平均年齡（64.6±4.2）歲。對(duì)照組患者中，男女比例為25∶15，年齡為45～68歲，平均年齡（63.2±4.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，給予苯磺酸氨氯地平片（華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700）5 mg/次，口服用藥，1次/d。同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）47.5～95.0 mg/次，口服用藥1次/d。在此基礎(chǔ)上，取生黃芪30 g、黃精15 g、丹參15 g、川芎10 g、赤芍15g、當(dāng)歸10 g、熟地15 g、山萸肉10 g、桑寄生15 g、杜仲10 g、澤瀉10 g、懷牛膝15 g配制益氣活血補(bǔ)腎降壓方，水煎溫服，1劑/d，2次/d。

對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療，口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，口服用藥，1次/d。同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5～95.0 mg/次，口服用藥1次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。使用飛利浦Affiniti 70彩色超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行各項(xiàng)心臟指標(biāo)的檢查，分析心電圖，并檢測(cè)其血壓水平的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制效果

與治療前相比，治療后兩組患者的SBP水平、DBP水平均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組患者的SBP水平、DBP水平相對(duì)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

觀察組（n=40） 治療前 147.34±12.95 103.64±10.82治療后 125.22±9.42＊# 84.42±7.64＊#對(duì)照組（n=40） 治療前 148.71±11.28 103.26±10.51治療后 133.26±10.95＊ 94.48±9.26＊

2.2 兩組患者的左室舒張功能恢復(fù)情況

與治療前相比，治療后兩組患者的E/Ea顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而E/A和Ea/Aa顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的E/Ea相對(duì)更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而E/A、Ea/Aa水平相對(duì)更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

左室舒張功能障礙是高血壓患者的常見并發(fā)癥，與高血壓引起的循環(huán)障礙有關(guān)，心臟長(zhǎng)期長(zhǎng)期負(fù)荷，導(dǎo)致左室舒張功能障礙[2-3]。高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，其病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎虧虛為本，隨著病情的發(fā)展，則出現(xiàn)氣虛血瘀等。根據(jù)中醫(yī)理論，高血壓性左室舒張功能障礙患者多表現(xiàn)為肝腎不足、氣虛血瘀，中藥益氣活血補(bǔ)腎法能夠進(jìn)一步提高降壓效果、改善左室舒張功能障礙[4-5]。因此，在降壓治療的同時(shí)，還需要從左室舒張功能障礙的病因病機(jī)出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)理論，辯證施治，提高血壓控制效果，保護(hù)患者的心功能[6-7]。本研究組方中的生黃芪具有補(bǔ)氣健脾之功效，還具有擴(kuò)血管、降血壓的作用；熟地、山萸肉、桑寄生、杜仲、懷牛膝則滋陰補(bǔ)腎，澤瀉利水滲濕，丹參、三七、川芎則活血化瘀，諸藥合用，全方共奏益氣活血補(bǔ)腎之功效[8-9]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，丹參、三七具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、降低心肌耗氧量等作用，其中丹參還具有調(diào)脂的作用，三七則能夠降低血液粘稠度、改善血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)荷，能夠顯著降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其對(duì)于改善左室舒張功能障礙有著良好的效果[10-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，益氣活血補(bǔ)腎法在西藥治療的基礎(chǔ)上不僅能顯著降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓，而且能顯著改善患者的左室舒張功能障礙，值得推廣應(yīng)用。但本研究標(biāo)本量少，有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。

表2 兩組患者的左室舒張功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的左室舒張功能恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

觀察組（n=40） 治療前 10.47±2.35 0.89±0.22 0.71±0.12治療后 9.46±2.01＊# 1.14±0.25＊# 1.05±0.22＊#對(duì)照組（n=40） 治療前 10.32±2.29 0.88±0.19 0.75±0.14治療后 10.19±2.12＊ 0.92±0.24＊ 0.78±0.35