王杰

脛骨遠(yuǎn)端骨折屬于骨科常見疾病，脛骨位置因為承重原因，易受到損傷，因此骨折發(fā)病率較高，占據(jù)身體骨折的20%作用，傳統(tǒng)對于該病的治療主要采用石膏固定、鋼板固定以及牽引固定等方式，整體治療效果不理想，可造成關(guān)節(jié)功能障礙，骨折復(fù)位時間較長，對患者恢復(fù)不利，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用微創(chuàng)手術(shù)方式，提升治療效果，降低出血量，促進(jìn)后期恢復(fù)，保證治療整體質(zhì)量[1-2]。本文對微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨與鎖定加壓鋼板對脛骨遠(yuǎn)端骨折的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在本院接受治療的脛骨遠(yuǎn)端骨折患者80例作為研究對象。采用隨機(jī)抽取方式，將患者分為兩組，每組各40例。對照組中，男22例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡為（38.32±4.23）歲；觀察組中，男21例，女19例，年齡21～68歲，平均年齡為（38.92±4.21）歲。對患者進(jìn)行X射線檢查，均為脛骨骨折。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用鎖定加壓鋼板治療，患者進(jìn)行取仰臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，建立靜脈通道，進(jìn)行骨折位置清理，后使用鋼板固定，切口可選擇骨折近端脛骨前內(nèi)側(cè)位置，深度為1.5 cm，進(jìn)行皮下隧道分離后，使用C型臂透視機(jī)對骨折位置進(jìn)行監(jiān)控，協(xié)助進(jìn)行復(fù)位之后選擇合適長度接骨板，使其彎曲與患者脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)形狀相近[3]。之后經(jīng)隧道將其放置于骨折位置，確定骨折位置的復(fù)位，后進(jìn)行持續(xù)牽引，選擇2枚克氏針并將其放入至接骨板位置，進(jìn)行鉆孔固定，術(shù)后對患者骨折位置進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)腫脹等癥狀，及時進(jìn)行處理[4]。

觀察組則采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療，患者術(shù)前準(zhǔn)備工作與對照組一致，在C型臂透視機(jī)協(xié)助下對骨折位置進(jìn)行牽引，后使用經(jīng)皮復(fù)位鉗對骨折位置進(jìn)行復(fù)位，取膝關(guān)節(jié)合適位置行縱形切口，長度為3 cm，將深筋膜、骨膜分離，放置接骨板，接骨板長度需與骨折長度一致[5-6]。采用髓釘對接骨板進(jìn)行固定，同時于肌肉與骨膜之間剝出骨組織隧道，放置鎖定接骨板，使用髓釘對骨折兩端進(jìn)行固定，術(shù)后進(jìn)行X射線檢查，確定患者骨折位置復(fù)位情況[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及恢復(fù)指標(biāo)。其中手術(shù)指標(biāo)包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。并發(fā)癥包括：感染、延緩愈合、關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

脛骨遠(yuǎn)端位置骨折是骨科常見骨折，常規(guī)治療方法患者需承受較大痛苦，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)[9]。本研究可以看出，觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），原因分析為：（1）微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療采用兩側(cè)固定方式，在骨折恢復(fù)中整體受力較為均衡，起到有效固定的作用，并且鋼板可以與骨表面之間進(jìn)行有效的貼合[10]。同時使用髓釘成角結(jié)構(gòu)進(jìn)行固定，將其鎖定在鋼板上，使得骨皮質(zhì)與鋼板之間進(jìn)行全面貼合，穩(wěn)定性更強(qiáng)，降低鋼板位置對骨皮質(zhì)的壓力，保護(hù)整體血供，促進(jìn)骨折遠(yuǎn)端骨痂的形成，降低患者在治療中的并發(fā)癥，整體效果非常理想[11-12]。（2）微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療治療過程中，通過微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板可以對骨折位置進(jìn)行固定，在固定后對患者骨折位置起到一定的支撐作用，防止活動中對骨折區(qū)域的威脅，之后進(jìn)行加壓鋼板固定，將兩種方法進(jìn)行結(jié)合，骨折區(qū)域的固定性更加規(guī)范，可以降低患者在活動中因為固定效果不理想造成的二次傷害，對骨折區(qū)域的壓迫也進(jìn)一步減少，可以對骨折位置的恢復(fù)起到良好的作用，對患者的活動起到一定的促進(jìn)作用，可提升整體治療效果，縮短患者恢復(fù)期，減少患者長期臥床造成的肢體功能性損傷，盡早進(jìn)行康復(fù)治療。

綜上所述，脛骨遠(yuǎn)端骨折采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療，可提升手術(shù)各項指標(biāo)，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d）對照組（n=40） 75.67±12.56 487.89±128.61 21.31±2.34觀察組（n=40） 55.32±8.32 298.89±118.43 14.21±1.13 t值 8.543 6.838 17.280 P值 0.000 0.000 0.000