郭廣軍 史彩華

隨著高層建筑的增多及車輛的日益增加，骨折的發(fā)病率較前有所升高。在長管狀骨的骨折中，脛腓骨骨折最為常見[1]，具有臨床表現(xiàn)復雜，易發(fā)生并發(fā)癥，影響恢復因素多等特點[2]。研究顯示，交鎖髓內釘可以有效避免骨折處短縮、移位、旋轉等，利于患者早日康復鍛煉[3]。本研究選取我院（2015年1月—2017年1月）收治的50例脛腓骨骨折患者為研究對象，將本組患者根據(jù)手術方法不同分為兩組，觀察組25例患者給予交鎖髓內釘內固定術治療，就對比交鎖髓內釘內固定術與鎖定鋼板內固定術治療脛腓骨骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月我院收治的50例脛腓骨骨折患者作為研究對象，將本組患者根據(jù)手術方法不同分為兩組。觀察組25例患者給予交鎖髓內釘內固定術治療；對照組25例患者給予鎖定鋼板內固定術治療。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予鎖定鋼板內固定術治療：X線確定骨折位置，根據(jù)未骨折下肢長度來選擇鋼板，完善常規(guī)檢查，確定符合手術指征，仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，弧形切口骨折前外側，約3 cm，透視儀復位骨折，剝離軟組織、骨膜，鋼板固定，縫合創(chuàng)口[4]。觀察組患者給予交鎖髓內釘內固定術治療：X線確定骨折位置，完善常規(guī)檢查，確定符合手術指征，平臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，小腿與大腿呈直角，脛骨方向切口5 cm，擴張器打開，透視儀復位骨折，擴髓器支撐髓腔，釘入合適的髓內釘，鎖定并固定，縫合創(chuàng)口[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效和術后并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效：無效：術后患者骨折愈合差，神經(jīng)功能無明顯改善，疼痛嚴重；一般：術后患者骨折愈合較好，神經(jīng)功能明顯改善，疼痛中度；有效：術后患者骨折愈合良好，神經(jīng)功能恢復，疼痛輕度[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

脛腓骨骨折具有高發(fā)病率，分析與生理功能有關[8]，因為該部位要支撐著整個身體，所以在沖擊下很容易導致骨折[9]，其次由于該部位血運較差，所以很容易減緩愈合過程，甚至導致不愈合[10]。臨床主要采用手術治療脛腓骨骨折，首先復位骨折，然后用內固定物將其固定，鋼板內固定術是臨床常用的手術方式[11]，但鎖定鋼板內固定術要充分暴露骨折位，還要剝離軟組織和筋膜，因此創(chuàng)口較大，手術時間也長，不利于患者愈合[12]。交鎖髓內釘內固定是一種小創(chuàng)傷手術，療效得到患者肯定，已被臨床廣泛使用。

本研究結果顯示，兩組患者臨床療效對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術時間短于對照組，兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明交鎖髓內釘內固定術效果優(yōu)于鎖定鋼板內固定術，可縮短手術時間，促進踝關節(jié)恢復，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性較高。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

綜上所述，交鎖髓內釘內固定術治療脛腓骨骨折效果優(yōu)于鎖定鋼板內固定術，可提高臨床療效，促進踝關節(jié)恢復，安全性高。