朱京成 綦孝堃

隨著年齡增大，下瞼脂肪和下瞼支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不平衡情況，眼周皮膚出現(xiàn)彈性下降發(fā)展趨勢，最終形成眼袋[1]。老年人群眼袋的下瞼皮膚組織呈現(xiàn)退行性病變狀況，當(dāng)眼袋加重之后勢必會形成松弛性眼瞼外翻，最終導(dǎo)致結(jié)膜炎情況出現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)視力下降癥狀，一方面影響到美觀，另外一方面也影響到老年眼部整形患者的日常生活[2]。我國近年來逐漸運用四步法眼袋整形術(shù)來治療老年眼部整形患者，在臨床中取得顯著治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年10月—2017年12月收治的122例老年眼部整形患者作為研究對象。按照不同治療方法，將其分為實驗組（61例，應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)）和對照組（61例，應(yīng)用傳統(tǒng)下瞼皮膚入路去除眼袋手術(shù)）。實驗組中，42例男性患者、19例女性患者；平均年齡為（66.25±3.35）歲，平均體質(zhì)量為（60.25±14.41）kg。對照組中，43例男性患者、18例女性患者；平均年齡為（66.28±3.32）歲，平均體質(zhì)量為（60.27±14.35）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)下瞼皮膚入路去除眼袋手術(shù)。

實驗組應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)。第一步中，及時切開和分離手術(shù)切口，保持老年眼部整形患者平臥位，在老年眼部整形患者下瞼緣1～2 mm處設(shè)計與下瞼緣平行切口，內(nèi)側(cè)到老年眼部整形患者內(nèi)眥角附近，外側(cè)到老年眼部整形患者外眥角附近。在手術(shù)區(qū)域內(nèi)，提供2%利多卡因浸潤麻醉處理，逐層切開老年眼部整形患者皮膚，分離老年眼部整形患者表面隔筋膜，充分暴露眶隔筋膜和下方眶隔脂肪。第二步中，處理老年眼部整形患者的眼眶筋膜和眶隔折返處，打開老年眼部整形患者的眶隔，充分釋放出眶隔脂肪，平鋪老年眼部整形患者的淚溝，去除多余脂肪，收緊眶隔，使用絲線縫合。第三步中，懸吊眼輪匝肌，使用1-0絲線將眼輪匝肌懸吊固定在眶外側(cè)壁骨膜之上，充分收緊老年眼部整形患者的眼輪匝肌。第四步中，切除松弛皮膚，叮囑老年眼部整形患者用力張嘴，將眼睛抬高向上看，往上牽拉老年眼部整形患者松弛的眼輪匝肌，保證切口處于無張力狀態(tài)之下，手術(shù)后使用紅霉素眼膏，加以適當(dāng)冰敷，加壓包扎，手術(shù)后5 d加以拆線處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組老年眼部整形患者的治療效果[3]（接受手術(shù)治療后老年眼部整形患者的下瞼皮膚下垂和松弛等臨床癥狀完全消失為顯效、接受手術(shù)治療后老年眼部整形患者的下瞼皮膚下垂和松弛等臨床癥狀有一定程度的消失為有效、接受手術(shù)治療后老年眼部整形患者的下瞼皮膚下垂和松弛等臨床癥狀未消失為無效）和總滿意率[4]（采取本院特制問卷調(diào)查表，總分為100分，非常滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為60分以下）。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年眼部整形患者的治療效果分析

實驗組老年眼部整形患者的治療效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組老年眼部整形患者的總滿意率分析

實驗組老年眼部整形患者的總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組老年眼部整形患者的治療效果分析 [n（%）]

表2 兩組老年眼部整形患者的總滿意率分析[n（%）]

3 討論

老年人眼袋病理特征相比起年輕人而言有諸多不同之處，老年人群由于面部皮膚組織開始松弛，所以出現(xiàn)退行性改變[5-6]。基于此，為老年人群尋找到最為合適的手術(shù)方法顯得尤為重要。四步法眼袋整形術(shù)是近年來廣泛應(yīng)用在臨床中治療老年眼部整形患者的常用術(shù)式，其手術(shù)瘢痕效果較為隱匿，手術(shù)治療效果也表現(xiàn)良好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少，應(yīng)用在老年眼部整形患者中具有高度的安全性和有效性[7-8]。本文研究結(jié)果顯示實驗組老年眼部整形患者的治療效果高于對照組（P＜0.05），實驗組老年眼部整形患者的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)下瞼皮膚入路去除眼袋手術(shù)由于美觀性差且術(shù)后并發(fā)癥多等缺陷，因此不被臨床所廣泛應(yīng)用[9-11]。四步法眼袋整形術(shù)的重點在于逐漸恢復(fù)下眼瞼支持結(jié)構(gòu)，將眼輪匝肌和下瞼松弛皮膚等加以合理切除。四步法眼袋整形術(shù)也能夠積極處理眶隔脂肪，老年人群眼袋的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)在：眼眶脂肪過多而出現(xiàn)眶隔支持結(jié)構(gòu)減弱情況[7]。部分老年人群眶隔脂肪不多，但是切忌盲目切除眶隔脂肪，而是應(yīng)該充分利用好眶隔脂肪，將膨出眶隔脂肪釋放在下瞼緣凹陷區(qū)域中。對脂肪量比較多和眶隔脂肪疝等患者進行明確指出，切除疝出脂肪組織，對伴有眶隔脂肪量少且伴有下瞼局部凹陷患者，需考慮充分釋放或重置眶隔脂肪，糾正下瞼凹陷缺陷情況出現(xiàn)[12-13]。除此之外，由于老年人群機體逐漸衰老，因此會顯著增加全身血管脆性，術(shù)者應(yīng)該積極了解患者使用抗血壓藥物使用情況，做好鎮(zhèn)痛措施。

綜上所述，四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應(yīng)用價值顯著。