李玉香

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱PTSD，由異常的災(zāi)難或威脅性心理創(chuàng)傷致使的延遲出現(xiàn)及持續(xù)的精神障礙，以反復(fù)性出現(xiàn)闖入性創(chuàng)傷體驗[1]，持續(xù)性回避為主要臨床表現(xiàn)。乳腺癌為臨床中常見的女性惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病概率[2]。有研究表明，乳腺癌患者的強迫性思維較常人更為明顯，出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概率極大[3-5]。本研究為探討乳腺癌住院患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其影響因素研究，以便更好地為乳腺癌患者提供優(yōu)質(zhì)的護理措施，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年1月本院收治的202例三級甲醫(yī)院患者住院的乳腺癌患者作為研究對象。所有患者均采取事件沖擊量表（IES-R）、自我效能量表及領(lǐng)悟社會支持量表對其實施問卷調(diào)查。220例患者均為女性，年齡為25～70歲，平均年齡為（46.50±10.28）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲者，小學(xué)及以上文化程度者。排除：嚴(yán)重并發(fā)癥、語言溝通障礙、合并其他部位腫瘤者。

1.2 方法

對于上述患者均采取問卷調(diào)查法，收集資料[6-7]，調(diào)查員將問卷進行發(fā)放并統(tǒng)一指導(dǎo)，介紹該次調(diào)查的內(nèi)容、目的，患者自行填寫問卷，并逐項詢問調(diào)查涉及的項目，共發(fā)放問卷220份，回收率為91.82%（202/220）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，包括單因素分析、多元逐步回歸型分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌結(jié)果的應(yīng)激障礙總分為（28.64±15.33）分，其中重度、中度及輕度癥狀各占比2.00%、25.70%及57.40%，其臨床癥狀陽性的檢出率為26.70%；其文化程度、年齡、計劃生育情況、臨床分期及化療反應(yīng)程度為對乳腺癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀評分差異的影響因素；乳腺癌患者創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙癥狀及一般自我效能、領(lǐng)悟社會支持等呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。見表1、表2、表3。

3 討論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者可有程度不同的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，均出于輕至中度間，陽性檢出率為26.70%，較其他研究數(shù)據(jù)的陽性檢出率更高[8-9]，提示了乳腺的發(fā)病概率不斷提高，且患者多為年輕人[10-11]。有研究表明，乳腺癌女性的發(fā)病概率顯著較男性更高，尤其乳腺癌術(shù)后乳房切除，導(dǎo)致缺失第二性征，對于患者的心理、生理造成嚴(yán)重的打擊，癌癥為最大應(yīng)激源，其手術(shù)帶來的創(chuàng)傷亦無法改變，同時化療過程種的毒副反應(yīng)，導(dǎo)致反復(fù)性的創(chuàng)傷體驗及回避[11]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌結(jié)果的應(yīng)激障礙總分為（28.64±15.33）分，其中重度、中度及輕度癥狀各占比2.00%、25.70%及57.40%，其臨床癥狀陽性的檢出率為26.70%；其文化程度、年齡、計劃生育情況、臨床分期及化療反應(yīng)程度為對乳腺癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀評分差異的影響因素；乳腺癌患者創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙癥狀及一般自我效能、領(lǐng)悟社會支持等呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，表明乳腺癌患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙為輕、中度間，其出現(xiàn)癌癥晚期、生育計劃及化療反應(yīng)較重的患者創(chuàng)傷應(yīng)激的發(fā)生概率顯著提高，自我效能感及社會支持度較低的患者，其應(yīng)激癥狀障礙較重。

綜上所述，乳腺患者均存在不同程度的PTSD癥狀，其高警覺為主要的臨床表現(xiàn)，其癌癥分級越高的的PTSD風(fēng)險性越高，臨床中對于該類患者需予以高度 的重視并予以針對性的干預(yù)措施，以此促進患者積極的配合治療，盡早的回歸社會生活。

表1 乳腺癌患者的PTSD單因素分析（n，±s，分）

表1 乳腺癌患者的PTSD單因素分析（n，±s，分）

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表2 乳腺癌患者PTSD癥狀及一般自我效能及領(lǐng)悟社會支持相關(guān)性分析

表3 多元逐步回歸型分析乳腺癌患者PTSD影響因素