陳修斌 萬發(fā)波

高血壓腦出血是高血壓病引起的常見的兩種并發(fā)癥，如今傳統(tǒng)的開顱血腫清除治療術(shù)伴隨著病死率、致殘率較高、且創(chuàng)傷較大，已不是治療高血壓腦出血患者的最佳手術(shù)途徑，近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，且治療效果良好[1-3]，為進(jìn)一步說明微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血效果良好，本研究中，本院將采用不同的治療方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)的療效效果及安全性，結(jié)果顯示實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療的患者效果顯著，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2013年1月—2017年12月收治的高血壓腦出血患者40例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組均為20例；其中，治療組中，男性為11例，女性為9例，年齡46～73歲，平均年齡（61.65±6.46）歲，發(fā)病時(shí)間2～7 h，平均（3.21±0.38）h；對(duì)照組中，男性為13例，女性為7例，年齡45～71歲，平均（60.27±4.18）歲，發(fā)病時(shí)間為1～6 h，平均（2.89±0.53）h；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的開顱血腫清除術(shù)治療，予以常規(guī)的脫水，并準(zhǔn)備好一切手術(shù)相關(guān)用物。對(duì)患者采用全身麻醉，應(yīng)用傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)，對(duì)頭皮消毒后，CT掃描確定血腫的最大層面或距離頭皮層最近的點(diǎn)，避開重要的血管區(qū)域，切開頭皮，作直切口4 cm，弧形切口8 cm，清除血腫積液后后置入引流管，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔出引流管。

1.2.2 治療組 治療組采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)消毒、氣管插管進(jìn)行全麻之后，通過CT檢查患者腦部進(jìn)行定位；選取最大的中心點(diǎn)確定為穿刺靶點(diǎn)，確定好準(zhǔn)確的穿刺方向和深度，使用合適的電鉆驅(qū)動(dòng)的一次性顱內(nèi)血腫粉碎性穿刺針，在CT的輔助下調(diào)整針的角度，要避開頭皮以及腦皮層上的重要血管，顯露血腫腔；使用注射器分次緩緩吸出血腫內(nèi)積血，吸出40%～60%后分別將尿激酶與生理食鹽水注入，保留4小時(shí)后開放引流，術(shù)后要經(jīng)常沖洗腦內(nèi)血腫殘腔，預(yù)防患者感染，并控制血液與顱內(nèi)壓的水平。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的血壓、引流量、意識(shí)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的療效效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的總療效率為90.00%，對(duì)照組患者的總療效率為55.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后總療效率（n，%）

3 討論

高血壓患者最常見的并發(fā)癥為腦出血，腦出血危害極大且發(fā)病率、致殘率、病死率較高[4]；高血壓腦出血是高血壓因素作用在腦血管壁，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管的阻塞，再加上其他的因素導(dǎo)致腦補(bǔ)血管破裂從而引發(fā)腦出血[5-7]。該病起病急，病情危重，是老年人中最容易致死的一種疾病，傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)雖然在治療方面有一定的效果，但是由于老年人的身體機(jī)能較弱，一般無法承受傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)，并且傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)對(duì)于術(shù)后的治療效果并不理想，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高[8]。以及住院的時(shí)間過長增加患者的負(fù)擔(dān)，并且許多患者的耐受麻醉和手術(shù)的能力較差；相對(duì)于傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)，微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療患者中的步驟進(jìn)行了時(shí)間的縮減[9-10]。與手術(shù)的簡化，手術(shù)從方法和時(shí)間來看，都對(duì)患者大大降低了在手術(shù)過程中的創(chuàng)傷，避免了患者傷口過長時(shí)間的暴露，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，產(chǎn)生了顯著的效果；所以有效的及時(shí)的治療方法，對(duì)患者以上的問題有著非常大的幫助作用[11-12]。

本研究中，治療組患者的總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率則為55.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明經(jīng)過微創(chuàng)血腫清除術(shù)用以治療高血壓腦出血療效效果良好，說明微創(chuàng)血腫清除術(shù)是一種安全性高，操作簡單，并且有效、經(jīng)濟(jì)、簡單、安全、實(shí)用的一種治療高血壓腦出血的手術(shù)方法，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)速度，同時(shí)也減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用[13]。

綜上所述，微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率少，安全性高。