孫曉菲 戴姝艷

隨著我國高等教育特別是醫(yī)學教育水平的不斷發(fā)展，近年來越來越多的外籍留學生選擇來我校學習，但是因為語言環(huán)境、教育模式以及生長環(huán)境的不同，傳統(tǒng)的LBL教學法并不能滿足留學生的求學要求，找到適合留學生的教學方法尤為迫切[1]。婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學主要學科，具有不同于其他學科的特殊性，單純理論教學，對于留學生來說抽象性較強，理論知識與臨床問題相脫離，最終結(jié)果導致教學效果不理想。案例教學法（case-based learning，CBL）起源于上世紀20年代，近年來廣泛應用于高校臨床醫(yī)學教學中，是應用典型的案例將學生引導到特定情境中，學生能夠通過對案例的研究和分析來進行學習[2-3]。本文將探討案例教學法在留學生婦產(chǎn)科學臨床教學中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3—6月，將中國醫(yī)科大學2014級國際英語臨床班91名學生作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組。對照組46人采用LBL教學法，實驗組45人采用CBL教學法。通過兩組上學期總成績統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組老師均有3年以上帶教學經(jīng)驗。

1.2 方法

對照組學生采用常規(guī)LBL教學法。

實驗組學生使用CBL教學法。主要為：教師根據(jù)婦產(chǎn)科學章節(jié)內(nèi)容選擇工作中遇到的臨床典型病例，并制作教案及課程計劃。提前1周將病例材料發(fā)放給學生，要求學生查閱相關(guān)知識，搜集信息，積極思考，做好資料準備。發(fā)現(xiàn)問題后進行小組討論，利用線上線下圖書館進一步查找資料，解決問題。在授課時，教師將學生帶入病例情景，讓學生進行分析、討論，而教師主要起引導作用，適當對學生進行提示指導，全面深入的分析案例，并逐漸掌握知識點及相關(guān)章節(jié)內(nèi)容。

1.3 教學評估

對留學生進行理論和實踐考試及課堂評價，評估兩組留學生教學效果。測驗包括理論測驗及實踐測驗。課堂評價采用問卷方式。

理論考試：常規(guī)題型，有填空、選擇、問答題等，總分100分。實踐考試：案例分析題2道，總分100分。

課堂評價：包括教學滿意度、學習興趣滿意度、記憶效果滿意度、學習效率滿意度、臨床思維滿意度，每項20分，總100分，評分大于80分既為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組留學生理論成績以及實踐成績結(jié)果

實驗組理論成績（67.49±7.51）分和實踐成績（70.66±7.14）分均高于對照組理論成績（65.09±7.14）分和實踐成績（67.41±8.95）分，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組留學生婦產(chǎn)科學測試理論成績及實踐成績比較（±s，分）

表1 兩組留學生婦產(chǎn)科學測試理論成績及實踐成績比較（±s，分）

實驗組 45 67.49±7.51 70.66±7.14對照組 46 65.09±7.14 67.41±8.95 t值 - 1.564 1.904 P值 - 0.524 0.060

2.2 比較兩組留學生課堂評價結(jié)果

課后調(diào)查問卷顯示，實驗組學習效率滿意度評價高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組教學滿意度、學習興趣滿意度、記憶效果滿意度、臨床思維滿意度評價高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科學是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，與多個臨床及基礎(chǔ)學科密切相連，是一門具有獨特特點的學科，它更偏重臨床應用，單純理論授課難以引起學生興趣，更難以掌握[4-5]。留學生個性突出，普遍存在課堂紀律差、注意力不集中等問題[6]，面對留學生教學，如何讓其全面掌握學科知識，更好的聯(lián)系臨床，同時提高教學效果及滿意度對婦產(chǎn)科教學來說是一項挑戰(zhàn)。LBL教學法既講授式教學法，是非常傳統(tǒng)而古老的教學方法，主要是以教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識，學生被動接受知識，容易導致學生知識與能力脫節(jié)，產(chǎn)生依賴心理，從而抑制了學生學習的獨立性、主動性和創(chuàng)造性[7]。

CBL教學法是一項理論與實踐相結(jié)合的教學模式，能夠讓學生在結(jié)合臨床案例進行分析及思考時有效掌握理論知識[8]。與我國學生相比，留學生在課堂更為活躍，更需要課堂交流，在留學生全英文教學中，通過真實的案例學習情景，能使留學生于短時間內(nèi)更有效的理解婦產(chǎn)科疾病特點，應用知識，掌握知識，有效提高成績[9-10]。在本研究中選取2014級國際英語臨床班91人分別采用LBL法及CBL法進行教學，實驗組理論及實踐成績均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

CBL教學法有利于提高學生的學習興趣、學習效率、主動分析解決問題，學生通過圖書館及網(wǎng)絡(luò)查閱資料，對案例進行探討研究，將實踐與理論相結(jié)合，提高分析疾病的能力。案例的覆蓋知識點廣泛，并具典型性、真實性、完全性等特征，通過臨床典案例，激發(fā)主動學習意識，培養(yǎng)正確的臨床診治思維，有利于臨床思維的發(fā)展，從而增強問題解決的分析能力[11-13]。案例教學可以有效改變LBL教學法被動學習模式，增加了師生間的互動，學生主動思考以及分析，教師輔助引導學生進行正確方向的思考以及討論，學習由被動轉(zhuǎn)化為主動，學生對教學知識形成牢固的記憶，教學效果明顯得到提升[14-16]。本研究也證明實驗組教學滿意度、學習興趣滿意度、記憶效果滿意度、臨床思維滿意度評價高于對照組。

綜上所述，在婦產(chǎn)科學留學生教學過程中采用CBL教學法，可以取得很好教學效果以及學習效果，提高教學滿意度。

表2 兩組留學生婦產(chǎn)科學課堂評價比較（n）