郭 健 全貞玉

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門醫(yī)學(xué)研究生重要的公共必修課程之一。本校研究生來自于不同高校，由于對本科或?qū)？频恼n程中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)重視程度和開課形式不同，其對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識掌握程度參差不齊。為提高教學(xué)質(zhì)量我們進行了本次調(diào)查。

對象與方法

1.調(diào)查對象 選取我校選修醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)、基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的2016級碩士研究生為調(diào)查對象。

2.調(diào)查方法 本研究采用自填式問卷調(diào)查方法，內(nèi)容包括個人基本情況、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的掌握情況、統(tǒng)計軟件的掌握情況和教學(xué)效果的評價等。分別在開課前后對學(xué)生進行無記名調(diào)查。被調(diào)查者填寫完問卷后當(dāng)場回收。調(diào)查表共發(fā)放279份，其中有效調(diào)查表263份，有效率為94.3%。

結(jié) 果

1 .調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象共263名，其中男性76名(28.9%)，女性187名(71.1%)；年齡范圍為22歲～45歲(平均年齡為24.90±3.12歲)。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)24名(9.1%)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)7名(2.7%)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)144名(54.8%)、中醫(yī)專業(yè)21名(8.0%)、藥學(xué)專業(yè)67名(25.5%)。有工作經(jīng)歷的54名(20.5%)。263名調(diào)查對象中共有214名(81.4%)本科階段系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。63名(24%)撰寫過學(xué)術(shù)論文。

2. 對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的認知情況

263名研究生中250名(95.1%)學(xué)生認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程與其他醫(yī)學(xué)課程同等重要，13名(4.9%)學(xué)生認為不重要。177名(67.3%)認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程與其他醫(yī)學(xué)課程比較難度大，82名(31.2%)認為難度差不多，只有4名(1.5%)認為容易。130名(49.4%)對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)感興趣，126名(47.9%)感覺一般，7名(2.7%)不感興趣。235名(89.4%)認為學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)對提升自己能力有幫助，27名(10.3%)感覺一般，1名(0.4%)認為沒有幫助。

3.對統(tǒng)計方法和軟件掌握情況

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)能力方面只有少部分學(xué)生感到(3.8%)較好，122名(46.4%)感覺一般，131名(49.8%)感覺很差。73名(27.8%)學(xué)生會使用SPSS軟件，2名(0.76%)學(xué)生會使用SAS軟件，1名(0.38%)學(xué)生會使用Stata軟件，187名從未學(xué)過統(tǒng)計軟件(71.1%)。

4 .統(tǒng)計方法的認知情況

表1 對統(tǒng)計學(xué)方法的識認知情況(%)

能夠熟練運用基本統(tǒng)計方法的學(xué)生少于10%，不能運用及沒有印象的學(xué)生占60%以上，其中非參數(shù)檢驗方法的掌握程度最低，能夠基本運用的學(xué)生僅9.1%，熟練運用的學(xué)生只有2.7%。對于高級統(tǒng)計方法中能夠熟練運用及基本運用的學(xué)生少于10%，其中析因設(shè)計方差分析基本運用和熟練運用的學(xué)生最多(9.9%)，meta分析最低，只有2.7%(表1)。

5. 對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)要求

本研究調(diào)查了學(xué)生對統(tǒng)計軟件的需求，結(jié)果顯示176名(66.9%)學(xué)生希望學(xué)習(xí)統(tǒng)計軟件。163名(62.7%)研究生希望帶教教師的年齡在40～50歲，195名(74.1%)學(xué)生希望教師職稱在副教授以上，165名(62.7%)學(xué)生希望帶教教師的學(xué)歷在碩士以上，88名(33.5%)認為無所謂。

6. 教學(xué)效果的評價

本校碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的課程總學(xué)時為32～48學(xué)時，因為學(xué)時有限，未能上軟件課程。理論課中，除基本統(tǒng)計方法以外，高級統(tǒng)計分析方法中根據(jù)不同學(xué)時不同專業(yè)增加析因設(shè)計方差分析、正交設(shè)計方差分析、重復(fù)測量設(shè)計方差分析、多重線性回歸、協(xié)方差分析等內(nèi)容。課程結(jié)束后再次調(diào)查統(tǒng)計方法的掌握情況，結(jié)果顯示，對于基本統(tǒng)計分析方法，能夠運用和熟練運用的學(xué)生占85%以上，其中t檢驗熟練運用程度最高，達35%。對于開課前掌握程度最低的非參數(shù)檢驗方法，授課后能夠運用的學(xué)生為86.7%(表2)。教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果顯示，80名(30.4%)學(xué)生對目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)比較滿意，151名(57.4%)學(xué)生感覺尚可，32名(12.2%)學(xué)生不滿意，其主要原因是教學(xué)進度較快。160名(60.8%)學(xué)生希望增加學(xué)時，特別是希望增加統(tǒng)計軟件操作課程。

表2 課程結(jié)束后對基本統(tǒng)計學(xué)方法的認知情況(%)

討 論

醫(yī)學(xué)碩士研究生教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科研人員科研基本素養(yǎng)和能力的重要階段，研究生的醫(yī)學(xué)科研思維能力的培養(yǎng)在此階段顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)能夠培養(yǎng)研究生的科研思維及統(tǒng)計學(xué)思維，保證碩士研究生課題的順利完成[1]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生已經(jīng)在本科階段學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程，但是對于基本統(tǒng)計學(xué)方法的運用能力仍然較低；而對于高級統(tǒng)計方法，由于其理論更加復(fù)雜，應(yīng)用頻率也遠不及基礎(chǔ)統(tǒng)計方法高，調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對于高級統(tǒng)計方法的認知度更低。通過研究生階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)，雖然課程內(nèi)容是復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)習(xí)過的大部分基本統(tǒng)計方法,但多數(shù)學(xué)生對于統(tǒng)計方法的學(xué)習(xí)不夠透徹，需要進一步復(fù)習(xí)鞏固。在授課后對學(xué)生進行統(tǒng)計學(xué)方法的認知情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生能夠運用和熟練運用基本統(tǒng)計方法的占85%以上，其中t檢驗的熟練運用程度最高，達35.0%。對于開課前掌握程度最低的非參數(shù)檢驗方法，授課后能夠運用的學(xué)生為86.7%。統(tǒng)計學(xué)方法的認知情況調(diào)查結(jié)果均來自于學(xué)生本人的主觀評價，可能存在一定的認知偏差，但是對課程滿意程度也進一步說了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)效果，僅有32名(12.2%)學(xué)生不滿意，其主要原因是教學(xué)進度較快。

大部分學(xué)生認為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與其他課程一樣很重要，但多數(shù)學(xué)生感覺醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)公式多，內(nèi)容抽象、邏輯性強而較其他課程難度大。針對目前新入學(xué)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認知現(xiàn)狀，對碩士研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)該從以下幾個方面改進：

1.淡化公式的推導(dǎo)及計算過程，注重醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的概念、原理、適用條件及結(jié)果的解釋 因為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)不要強調(diào)冗長的公式的推導(dǎo)、只要求掌握統(tǒng)計學(xué)的基本概念、各種統(tǒng)計分析方法原理、用途和應(yīng)用條件。

2.統(tǒng)計學(xué)理論與實際科研聯(lián)系起來 案例教學(xué)法是通過組織學(xué)生討論一系列案例，提出解決問題的方案，使學(xué)生掌握有關(guān)的專業(yè)技能、知識和理論[2]。教材中的例題均是教材編者加工整理的經(jīng)典數(shù)據(jù)，直接應(yīng)用本章節(jié)學(xué)過的統(tǒng)計學(xué)方法即可解決。但實際問題是復(fù)雜的，需要研究者根據(jù)研究目的、資料類型、研究設(shè)計選擇最佳的統(tǒng)計學(xué)方法。課堂上利用醫(yī)學(xué)期刊中采用的錯誤統(tǒng)計分析方法加強學(xué)生的錯誤辨析，通過課堂討論加深對統(tǒng)計理論的理解，提高學(xué)生統(tǒng)計分析的能力。同時讓學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等手段查閱醫(yī)學(xué)期刊中錯誤的案例，通過分析原因、正確地修改來加強及鞏固學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)知識，避免犯類似的統(tǒng)計學(xué)錯誤。

3.提高教學(xué)水平 教師的教學(xué)水平在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中起至關(guān)重要的作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生對帶教教師的年齡、學(xué)歷、職稱等方面有一定的要求。這與皺延峰等的研究報道一致[3]。目前本校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)任務(wù)很重，但大部分的教學(xué)由年輕教師承擔(dān)，資歷高的教師不能承擔(dān)全部的課程。因此學(xué)校要采取措施提高年輕教師的教學(xué)水平。

4.增設(shè)統(tǒng)計軟件課程 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)一半以上學(xué)生沒有學(xué)過統(tǒng)計學(xué)軟件，多數(shù)學(xué)生希望上軟件課程，但因統(tǒng)計學(xué)課時的不足而不能單獨設(shè)置軟件課程。因此學(xué)校應(yīng)在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程設(shè)置上增加統(tǒng)計軟件課程，使學(xué)生有機會上機操作。

總之，本次調(diào)查較全面地反映了碩士研究生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的掌握情況、需求及對當(dāng)前教學(xué)方式的滿意度，為改善碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革提供了依據(jù)。學(xué)校應(yīng)完善碩士研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程，加強年輕教師的培養(yǎng)，帶教教師應(yīng)認真積極地更新教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平和教學(xué)效果，進一步提高醫(yī)學(xué)碩士研究生分析和解決實際科研問題能力。