郭 健 全貞玉

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)醫(yī)學(xué)研究生重要的公共必修課程之一。本校研究生來(lái)自于不同高校，由于對(duì)本科或?qū)？频恼n程中醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)重視程度和開(kāi)課形式不同，其對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握程度參差不齊。為提高教學(xué)質(zhì)量我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象 選取我校選修醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)、基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的2016級(jí)碩士研究生為調(diào)查對(duì)象。

2.調(diào)查方法 本研究采用自填式問(wèn)卷調(diào)查方法，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的掌握情況、統(tǒng)計(jì)軟件的掌握情況和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)等。分別在開(kāi)課前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。被調(diào)查者填寫(xiě)完問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查表共發(fā)放279份，其中有效調(diào)查表263份，有效率為94.3%。

結(jié) 果

1 .調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象共263名，其中男性76名(28.9%)，女性187名(71.1%)；年齡范圍為22歲～45歲(平均年齡為24.90±3.12歲)。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)24名(9.1%)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)7名(2.7%)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)144名(54.8%)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)21名(8.0%)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)67名(25.5%)。有工作經(jīng)歷的54名(20.5%)。263名調(diào)查對(duì)象中共有214名(81.4%)本科階段系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。63名(24%)撰寫(xiě)過(guò)學(xué)術(shù)論文。

2. 對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)知情況

263名研究生中250名(95.1%)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與其他醫(yī)學(xué)課程同等重要，13名(4.9%)學(xué)生認(rèn)為不重要。177名(67.3%)認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程與其他醫(yī)學(xué)課程比較難度大，82名(31.2%)認(rèn)為難度差不多，只有4名(1.5%)認(rèn)為容易。130名(49.4%)對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)感興趣，126名(47.9%)感覺(jué)一般，7名(2.7%)不感興趣。235名(89.4%)認(rèn)為學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)提升自己能力有幫助，27名(10.3%)感覺(jué)一般，1名(0.4%)認(rèn)為沒(méi)有幫助。

3.對(duì)統(tǒng)計(jì)方法和軟件掌握情況

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)能力方面只有少部分學(xué)生感到(3.8%)較好，122名(46.4%)感覺(jué)一般，131名(49.8%)感覺(jué)很差。73名(27.8%)學(xué)生會(huì)使用SPSS軟件，2名(0.76%)學(xué)生會(huì)使用SAS軟件，1名(0.38%)學(xué)生會(huì)使用Stata軟件，187名從未學(xué)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件(71.1%)。

4 .統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)知情況

表1 對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的識(shí)認(rèn)知情況(%)

能夠熟練運(yùn)用基本統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)生少于10%，不能運(yùn)用及沒(méi)有印象的學(xué)生占60%以上，其中非參數(shù)檢驗(yàn)方法的掌握程度最低，能夠基本運(yùn)用的學(xué)生僅9.1%，熟練運(yùn)用的學(xué)生只有2.7%。對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法中能夠熟練運(yùn)用及基本運(yùn)用的學(xué)生少于10%，其中析因設(shè)計(jì)方差分析基本運(yùn)用和熟練運(yùn)用的學(xué)生最多(9.9%)，meta分析最低，只有2.7%(表1)。

5. 對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)要求

本研究調(diào)查了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件的需求，結(jié)果顯示176名(66.9%)學(xué)生希望學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)軟件。163名(62.7%)研究生希望帶教教師的年齡在40～50歲，195名(74.1%)學(xué)生希望教師職稱(chēng)在副教授以上，165名(62.7%)學(xué)生希望帶教教師的學(xué)歷在碩士以上，88名(33.5%)認(rèn)為無(wú)所謂。

6. 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

本校碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課程總學(xué)時(shí)為32～48學(xué)時(shí)，因?yàn)閷W(xué)時(shí)有限，未能上軟件課程。理論課中，除基本統(tǒng)計(jì)方法以外，高級(jí)統(tǒng)計(jì)分析方法中根據(jù)不同學(xué)時(shí)不同專(zhuān)業(yè)增加析因設(shè)計(jì)方差分析、正交設(shè)計(jì)方差分析、重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)方差分析、多重線(xiàn)性回歸、協(xié)方差分析等內(nèi)容。課程結(jié)束后再次調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法的掌握情況，結(jié)果顯示，對(duì)于基本統(tǒng)計(jì)分析方法，能夠運(yùn)用和熟練運(yùn)用的學(xué)生占85%以上，其中t檢驗(yàn)熟練運(yùn)用程度最高，達(dá)35%。對(duì)于開(kāi)課前掌握程度最低的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，授課后能夠運(yùn)用的學(xué)生為86.7%(表2)。教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果顯示，80名(30.4%)學(xué)生對(duì)目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)比較滿(mǎn)意，151名(57.4%)學(xué)生感覺(jué)尚可，32名(12.2%)學(xué)生不滿(mǎn)意，其主要原因是教學(xué)進(jìn)度較快。160名(60.8%)學(xué)生希望增加學(xué)時(shí)，特別是希望增加統(tǒng)計(jì)軟件操作課程。

表2 課程結(jié)束后對(duì)基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的認(rèn)知情況(%)

討 論

醫(yī)學(xué)碩士研究生教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科研人員科研基本素養(yǎng)和能力的重要階段，研究生的醫(yī)學(xué)科研思維能力的培養(yǎng)在此階段顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)能夠培養(yǎng)研究生的科研思維及統(tǒng)計(jì)學(xué)思維，保證碩士研究生課題的順利完成[1]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生已經(jīng)在本科階段學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，但是對(duì)于基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的運(yùn)用能力仍然較低；而對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法，由于其理論更加復(fù)雜，應(yīng)用頻率也遠(yuǎn)不及基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)方法高，調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)知度更低。通過(guò)研究生階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，雖然課程內(nèi)容是復(fù)習(xí)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的大部分基本統(tǒng)計(jì)方法,但多數(shù)學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)方法的學(xué)習(xí)不夠透徹，需要進(jìn)一步復(fù)習(xí)鞏固。在授課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的認(rèn)知情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生能夠運(yùn)用和熟練運(yùn)用基本統(tǒng)計(jì)方法的占85%以上，其中t檢驗(yàn)的熟練運(yùn)用程度最高，達(dá)35.0%。對(duì)于開(kāi)課前掌握程度最低的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，授課后能夠運(yùn)用的學(xué)生為86.7%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果均來(lái)自于學(xué)生本人的主觀評(píng)價(jià)，可能存在一定的認(rèn)知偏差，但是對(duì)課程滿(mǎn)意程度也進(jìn)一步說(shuō)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果，僅有32名(12.2%)學(xué)生不滿(mǎn)意，其主要原因是教學(xué)進(jìn)度較快。

大部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與其他課程一樣很重要，但多數(shù)學(xué)生感覺(jué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)公式多，內(nèi)容抽象、邏輯性強(qiáng)而較其他課程難度大。針對(duì)目前新入學(xué)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀，對(duì)碩士研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：

1.淡化公式的推導(dǎo)及計(jì)算過(guò)程，注重醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念、原理、適用條件及結(jié)果的解釋 因?yàn)獒t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不要強(qiáng)調(diào)冗長(zhǎng)的公式的推導(dǎo)、只要求掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、各種統(tǒng)計(jì)分析方法原理、用途和應(yīng)用條件。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)理論與實(shí)際科研聯(lián)系起來(lái) 案例教學(xué)法是通過(guò)組織學(xué)生討論一系列案例，提出解決問(wèn)題的方案，使學(xué)生掌握有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能、知識(shí)和理論[2]。教材中的例題均是教材編者加工整理的經(jīng)典數(shù)據(jù)，直接應(yīng)用本章節(jié)學(xué)過(guò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法即可解決。但實(shí)際問(wèn)題是復(fù)雜的，需要研究者根據(jù)研究目的、資料類(lèi)型、研究設(shè)計(jì)選擇最佳的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。課堂上利用醫(yī)學(xué)期刊中采用的錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)分析方法加強(qiáng)學(xué)生的錯(cuò)誤辨析，通過(guò)課堂討論加深對(duì)統(tǒng)計(jì)理論的理解，提高學(xué)生統(tǒng)計(jì)分析的能力。同時(shí)讓學(xué)生利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)等手段查閱醫(yī)學(xué)期刊中錯(cuò)誤的案例，通過(guò)分析原因、正確地修改來(lái)加強(qiáng)及鞏固學(xué)生的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，避免犯類(lèi)似的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤。

3.提高教學(xué)水平 教師的教學(xué)水平在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中起至關(guān)重要的作用。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究生對(duì)帶教教師的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等方面有一定的要求。這與皺延峰等的研究報(bào)道一致[3]。目前本校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)任務(wù)很重，但大部分的教學(xué)由年輕教師承擔(dān)，資歷高的教師不能承擔(dān)全部的課程。因此學(xué)校要采取措施提高年輕教師的教學(xué)水平。

4.增設(shè)統(tǒng)計(jì)軟件課程 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)一半以上學(xué)生沒(méi)有學(xué)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，多數(shù)學(xué)生希望上軟件課程，但因統(tǒng)計(jì)學(xué)課時(shí)的不足而不能單獨(dú)設(shè)置軟件課程。因此學(xué)校應(yīng)在研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程設(shè)置上增加統(tǒng)計(jì)軟件課程，使學(xué)生有機(jī)會(huì)上機(jī)操作。

總之，本次調(diào)查較全面地反映了碩士研究生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握情況、需求及對(duì)當(dāng)前教學(xué)方式的滿(mǎn)意度，為改善碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革提供了依據(jù)。學(xué)校應(yīng)完善碩士研究生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，加強(qiáng)年輕教師的培養(yǎng)，帶教教師應(yīng)認(rèn)真積極地更新教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)水平和教學(xué)效果，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)碩士研究生分析和解決實(shí)際科研問(wèn)題能力。