浙江省湖州市安吉縣自2018年1月1日起實(shí)施了縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作,在深化公立醫(yī)院綜合醫(yī)改同時(shí),正式開(kāi)啟了以全縣群眾健康管理為目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)新模式。
通過(guò)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體,將縣級(jí)醫(yī)院與基層衛(wèi)生院資源整合,利益共享,建立分級(jí)診療新秩序,推進(jìn)疾病預(yù)防、監(jiān)督協(xié)管、婦幼保健公衛(wèi)資源下沉,實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健與醫(yī)療服務(wù)同步發(fā)展,重點(diǎn)解決醫(yī)療資源過(guò)度集中、基層醫(yī)療能力薄弱現(xiàn)狀問(wèn)題,糾正醫(yī)院過(guò)度和不合理治療的利益導(dǎo)向問(wèn)題,逐步改變現(xiàn)有重治療、輕預(yù)防的醫(yī)療服務(wù)體制問(wèn)題,形成服務(wù)、責(zé)任、利益和管理共同的縣域醫(yī)療保障體系。
應(yīng)該講,縣域醫(yī)共體建設(shè)符合當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)和百姓醫(yī)療需求發(fā)展的改革需要,但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,距離“以人民健康為中心的發(fā)展思想”和“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的新思想、新要求還有很大距離。
習(xí)總書(shū)記指出,建設(shè)健康中國(guó),既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”,更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”。要圍繞健康水平提升、健康生活普及、健康服務(wù)優(yōu)化、健康保障完善、健康環(huán)境建設(shè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和健康治理推進(jìn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)全面開(kāi)展健康安吉建設(shè),實(shí)現(xiàn)健康管理,不是某一部門(mén)的事情,是事關(guān)全社會(huì)各行各業(yè)共同參與的大事。因此,政府主導(dǎo)責(zé)無(wú)旁貸,要進(jìn)一步強(qiáng)化各部門(mén)整體聯(lián)動(dòng)的合力,通過(guò)政府考核機(jī)制,科學(xué)設(shè)置工作目標(biāo)和部門(mén)職責(zé),找準(zhǔn)健康安吉建設(shè)中的“痛點(diǎn)”和人民群眾的“期盼點(diǎn)”,全面落實(shí)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,打造“大健康”工作格局。
要做好健康促進(jìn)工作,不僅要政府牽頭聯(lián)動(dòng)各部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn),還要激發(fā)人民的自我健康管理責(zé)任。安吉的基本理念是,要以縣域醫(yī)共體為主導(dǎo)核心,發(fā)揮其健康促進(jìn)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),讓居民投資健康的理念進(jìn)一步形成,健康知識(shí)全面普及,掌握更多健康技能,生活方式更加健康,通過(guò)健康促進(jìn)機(jī)關(guān)、健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)醫(yī)院、健康促進(jìn)企業(yè)、健康促進(jìn)社區(qū)(村)、健康促進(jìn)家庭等促進(jìn)載體,倡導(dǎo)健康生活方式,人人參與,使得居民健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步提升,經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例不斷提高,有效預(yù)防和減少影響健康的主要疾病的發(fā)生,強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù),努力實(shí)現(xiàn)健康自我管理,實(shí)現(xiàn)全民健康。
可以預(yù)見(jiàn),縣域醫(yī)共體發(fā)展方向和目標(biāo)將是健康管理共同體,從單純的醫(yī)療服務(wù)保障向大健康綜合管理轉(zhuǎn)變,覆蓋全生命周期,針對(duì)生命不同階段的主要健康問(wèn)題及主要影響因素,確定若干優(yōu)先領(lǐng)域,強(qiáng)化干預(yù),實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障。
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療預(yù)防、全民健身、藥品食品安全、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、健康素養(yǎng)促進(jìn)等直接關(guān)系到百姓日常生活的健康安危因素有機(jī)整合,落實(shí)整體解決措施,立足長(zhǎng)效機(jī)制,提高全縣居民的健康保障水平。安吉縣主要做了以下幾方面工作:
改善健康環(huán)境,全面開(kāi)展環(huán)境污染治理,打好治水、治氣、治土、治廢四場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn),堅(jiān)定不移走“綠水青山就是金山銀山”的發(fā)展路子,全面改善生態(tài)環(huán)境,鐵腕整治群眾反映強(qiáng)烈的環(huán)境問(wèn)題,持續(xù)深化治水、治氣、治土、治廢等各項(xiàng)工作,讓安吉的天更藍(lán)、山更綠、水更清,為老百姓筑牢健康的生態(tài)屏障。同時(shí),建設(shè)健康城鎮(zhèn)。
保障食品藥品安全,突出對(duì)食品藥品實(shí)行全過(guò)程追溯,提升食品藥品檢測(cè)和監(jiān)管能力,有效構(gòu)建食品藥品安全共治格局,確保群眾“舌尖上的安全”。強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,促進(jìn)道路交通安全,健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系和突發(fā)事件應(yīng)急能力,推動(dòng)形成健康安全的社會(huì)環(huán)境。
積極“把健康融入所有政策”,不斷完善健康支持性政策,完善全民健康教育體系,推進(jìn)全民養(yǎng)成文明健康習(xí)慣。加強(qiáng)全民健身場(chǎng)地設(shè)施建設(shè),健全全民健身社會(huì)組織,廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)。
強(qiáng)化公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)功能,落實(shí)14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,提升艾滋病、結(jié)核病、慢性病等重大疾病防治工作,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦兒童殘疾人等重點(diǎn)人群健康服務(wù),提升全縣均等化服務(wù)水平。推進(jìn)縣中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),強(qiáng)化基層中醫(yī)館適宜技術(shù)推廣使用,扶持中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鼓勵(lì)基層中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。
進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,強(qiáng)化重大疾病保障能力,積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),豐富社會(huì)健康保障體系。優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)政策支持,引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、生物醫(yī)藥等中高端項(xiàng)目推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)基地建設(shè),促進(jìn)健康旅游、健康養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推動(dòng)生態(tài)發(fā)展與健康發(fā)展相融合,努力將生態(tài)優(yōu)勢(shì)向發(fā)展優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化,通過(guò)生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)帶建設(shè),努力打造“環(huán)境美、產(chǎn)業(yè)優(yōu)、交通暢、百姓富”的最美縣域“大健康”概念。
深化醫(yī)改,以縣域醫(yī)共體試點(diǎn)建設(shè)為契機(jī),以醫(yī)保支付方式改革為抓手,加快建立分級(jí)診療機(jī)制,將醫(yī)療為主的服務(wù)方式逐步向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變;加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和運(yùn)行新機(jī)制,以“最多跑一次”改革推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展,支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,切實(shí)提升全縣整體醫(yī)療服務(wù)能力和水平。