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        高齡老人直腸癌術(shù)后需要化療嗎

        2018-09-19 10:03:22
        家庭用藥 2018年7期
        關(guān)鍵詞:分化腺癌癌栓復(fù)查

        我父親今年80歲,有高血壓、冠心病及糖尿病病史多年。今年春天因腹痛、便血半月余就診,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)肛門外形正常,距肛緣約6厘米處可觸及腫物下緣,被診斷為直腸癌,隨即入院做了直腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理檢驗報告:直腸癌潰瘍型中分化腺癌,癌組織最大直徑5厘米,癌組織侵及腸壁全肌層,可見脈管癌栓,未見神經(jīng)侵犯。標(biāo)本兩端切緣未見癌組織侵及,標(biāo)本檢見淋巴結(jié)21枚,均顯示反應(yīng)性增生(具體資料略)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說沒有什么特殊治療,回家調(diào)養(yǎng)即可。我們家人還是想到大醫(yī)院再咨詢一下,像我老父親這樣的情況是否需要化療?聽說直腸癌有口服化療藥物,是否適用?

        寧 夏 東先生

        看了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)和病理報告,患者的病理檢驗結(jié)果顯示,直腸中低分化腺癌、浸潤腸道肌層、脈管內(nèi)有癌栓。術(shù)后有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險,需要進一步治療。

        不知道患者在手術(shù)前做過其他部位的CT檢查嗎?肝臟、肺是否有轉(zhuǎn)移病灶?在資料中沒有看到胸部CT和上腹部CT報告。一般手術(shù)前都應(yīng)該做這些檢查的,在術(shù)前全面評估一下患者是否有轉(zhuǎn)移的情況。如果沒有其他部位的轉(zhuǎn)移,直腸癌局部已切除,只是局部有所擴散,建議術(shù)后化療。

        患者已是80歲高齡,考慮口服化療藥物為主,予以希羅達或替吉奧膠囊口服化療半年到一年。若家庭經(jīng)濟條件較好的話,還可以配合靶向藥物治療,如安維汀靜脈滴注,每3周一次??梢蕴岣呋煹男Ч弊饔貌淮?,比較安全。

        術(shù)后門診隨訪,建議每3個月一次,復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、腹部B超,3~6月全面復(fù)查一次CT(包括全腹部、胸部),1年復(fù)查一次腸鏡。也可以配合中藥調(diào)理身體,與西醫(yī)治療沒有沖突。

        以上建議供參考。

        宋偉祥 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤介入科副主任醫(yī)師

        (宋偉祥副主任醫(yī)師每周一上午、周五下午有專家門診)

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