劉世福

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅張掖 73400

胃潰瘍是常見的慢性消化道疾病，常見于中老年患者[1]，此類患者本身消化系統(tǒng)就存在一些問題，病史可達幾年甚至幾十年，患者一般會患有多種疾病，因治療而有長期服藥史，最常服用的西藥中用于消炎鎮(zhèn)痛的是可導(dǎo)致胃潰瘍的非甾體抗炎藥[2]，服用這一類藥物的患者數(shù)量大，時間久，依賴性很強，常見于風(fēng)濕性疾病等。此外還與幽門螺桿菌[3]、胃酸分泌過多、精神因素有關(guān)，患者年輕時就有胃炎，本病在中醫(yī)屬“胃脘痛”“反酸”[4]等范疇，本病雖病在胃及十二指腸，但與肝脾密切相關(guān)。病因多以寒邪犯胃多見，情志不暢[5]使得肝脾功能受損，也可以引起胃痛；長期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，偏嗜煙酒，損傷胃氣，氣機升降失調(diào)致胃痛[6]；勞倦太多，失血過多[7]，傷及脾胃；以上病因甚可相兼致病。胃潰瘍的治療以理氣和胃為基本原則，“胃宜降則和，腑以通為補”[8]，理氣通降，以期脾升胃降則病愈。黃芪建中湯可以斂瘡生肌[9]，辛溫通陽，調(diào)節(jié)陰陽，健脾和胃，只是中藥抗消化潰瘍的效果比西藥治療慢，活動性潰瘍需用2～3個月，潰瘍愈合后若復(fù)發(fā)則需治療6個月～1年。為提高中醫(yī)治療效果，加以針灸治療，提高治療效果，現(xiàn)為證實黃芪建中湯聯(lián)合針灸治療胃潰瘍的效果，特進行該次實驗對象為2015年1月—2017年1月收治的84例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自來該院治療的胃潰瘍患者168例，隨機分為實驗組與對照組各84例，實驗組最大年齡64.5歲，最小年齡49.6歲，平均年齡(55.4±2.8)歲，其中男性患者41例，女性患者43例；對照組最大年齡66.5歲，最小年齡51.6歲，平均年齡(56.1±3.9)歲，其中男性患者44例，女性患者40例。兩組患者年齡、性別等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，所有患者均同意該次治療方案。

1.2 方法

對照組的84例胃潰瘍患者則給予西藥治療方案，莫沙必利5mg，每天早、中、晚服用3次，奧美拉唑20 mg，每天早晚各服用一次；克拉霉素500 mg，每天早晚各服用一次；阿莫西林0.5 g，每天早、中、晚服用3次，連續(xù)服藥4周后進行復(fù)查。實驗組84例患者則給予黃芪建中湯加減治療，處方：黃芪 30 g、飴糖30 g、烏賊骨 20 g、白芍 15 g、陳皮、桂枝、金鈴子[10]、生姜等各10 g、加炙甘草5 g，大棗8枚后加水煎煮，留藥300mL，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥3個月。另取中脘、氣海、雙脾俞、膈俞、胃腧[11]、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進行針灸，輔以提、插、捻、轉(zhuǎn)，感覺酸脹為佳，留針控制在半小時，連續(xù)針灸10 d，間隔2 d后，再針灸10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①愈合：潰瘍完全消失；有效：潰瘍面縮?。?0%；無效：面積縮?。?0%或無改善。②所有治療結(jié)束后跟蹤隨訪一年，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理；計量資料采用（±s）表示用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的84例患者治療有效率為97.62%，對照組的84例患者治療有效率為89.29%，兩組數(shù)據(jù)情況對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.029 0，P＜0.05），詳見表1。

表1 實驗組與對照組治療后的治療效果分析

2.2 實驗組的84例患者在治療結(jié)束后跟蹤隨訪一年復(fù)發(fā)率為2.38%，對照組復(fù)發(fā)率為11.91%，經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 實驗組與對照組復(fù)發(fā)情況對比分析[n(%)]

3 討論

胃潰瘍常見于中老年患者，多在五六十歲，病史可達幾年甚至幾十年，胃潰瘍的發(fā)生不是一朝一夕，此類患者本身消化系統(tǒng)就存在一些問題，病史可達幾年甚至幾十年，患者一般會患有多種疾病，因治療而有長期服藥史，最常服用的西藥中用于消炎鎮(zhèn)痛的是可導(dǎo)致胃潰瘍的非甾體抗炎藥，服用這一類藥物的患者數(shù)量大，時間久，依賴性很強，常見于風(fēng)濕性疾病等。此外還與幽門螺桿菌、胃酸分泌過多、精神因素有關(guān)，患者年輕時就有胃炎，即使如此，依然沒有改善生活習(xí)慣或調(diào)節(jié)情志。本病在中醫(yī)屬“胃脘痛”“反酸”等范疇，本病雖病在胃，但與肝脾密切相關(guān)。病因多以寒邪犯胃多見，情志不暢使得肝脾功能受損，也可以引起胃痛；長期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，偏嗜煙酒，損傷胃氣，氣機升降失調(diào)致胃痛；勞倦太多，失血過多，傷及脾胃；以上病因甚可相兼致病。胃潰瘍的治療以理氣和胃為基本原則，理氣通降，以期脾升胃降則病愈。只是中藥抗消化潰瘍的效果比西藥治療慢，現(xiàn)在的西藥治療普及范圍廣，治療效果顯著，已經(jīng)是治療首選，但是隨著近些年大家對中醫(yī)的認(rèn)識不斷提升，中醫(yī)治療也得到不斷地發(fā)展，胃潰瘍是一種累積性疾病，中醫(yī)治病標(biāo)本兼治，活動性潰瘍治療一般在2～3個月的時間，潰瘍愈合后若復(fù)發(fā)則需治療6個月～1年的時間，患者很容易中途而廢，根據(jù)自身數(shù)十年的臨床經(jīng)驗，在治療期間加強患者治療信心，及時疏導(dǎo)患者情緒，并輔以針灸，增強治療效果，可以提高潰瘍愈合。黃芪建中湯功效明顯，對脾胃虛寒型胃潰瘍效果顯著。黃芪建中湯中的黃芪為托毒、斂瘡之圣藥，無論是寒證患者還是熱證患者均可服用，烏賊骨則具有良好的收斂、制酸、生肌的功效與制酸護膜的拉唑類具有類似功效，連續(xù)服藥可以促進潰瘍創(chuàng)面愈合。另該方中的桂枝與生姜具有辛溫通陽的功效，飴糖與白芍具有酸甘化陰的功效，服用可調(diào)理陰陽。炙甘草、大棗可以緩中補虛[5]，調(diào)理中氣。因此堅持服用黃芪建中湯不僅能促進潰瘍生肌、愈合，還可以調(diào)理身體氣機，調(diào)理陰陽。西藥治療效果快，但是復(fù)發(fā)率極高，胃潰瘍的治療服藥也較復(fù)雜：莫沙必利5 mg，每天早、中、晚服用3次，奧美拉唑20mg，每天早晚各服用一次；克拉霉素500 mg，每天早晚各服用一次；阿莫西林0.5 g，每天早、中、晚服用3次，連續(xù)服藥4周。復(fù)發(fā)性潰瘍多為脾虛為主，黃芪建中湯可緩中補虛，調(diào)理脾胃，疏肝和胃，散肝寒、理肝氣，為鞏固中醫(yī)治療效果，在臨床治療中我們加以穴位針灸治療，幫助患者調(diào)理氣機，順暢肝脾胃臟腑間影響，能明顯降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果。該次實驗過程中考慮中藥治療療程長，有些患者懼怕針灸疼痛，期間多與患者溝通，了解患者心理變化，鼓勵患者堅持服藥與針灸，實驗中無一例患者出現(xiàn)中途放棄治療，治療順利，效果明顯。在治療結(jié)束后的跟蹤隨訪一年時間里，實驗組的84例患者復(fù)發(fā)率極低，與對照組的復(fù)發(fā)率差異明顯。

綜上所述，黃芪建中湯聯(lián)合針灸治療胃潰瘍的效果明顯，能提高治愈率，且復(fù)發(fā)率低。