孫祥榮

山東省平邑縣心理醫(yī)院，山東臨沂 273300

內(nèi)科患者發(fā)病機(jī)制較多，且病因不明顯，其影響下肢靜脈血栓形成的原因較多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一定的安全隱患。因此，積極預(yù)防與治療內(nèi)科患者下肢靜脈血栓的形成具有重要的理論知識(shí)與實(shí)現(xiàn)意義。下肢靜脈血栓是由各種原因所致下肢靜脈血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，從而形成血栓。下肢靜脈血栓可能發(fā)生于下肢任何部位，急性靜脈血栓如若不盡早治療處理，一些患者可能會(huì)因血栓脫落造成肺栓塞等，其嚴(yán)重者會(huì)威脅患者的生命安全。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，促使我國(guó)醫(yī)療水平也不斷提高。為此，各類(lèi)手術(shù)以及治療方案的普及，使內(nèi)科患者下肢靜脈血栓治愈率也逐漸在呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。該文分析研究針對(duì)內(nèi)科患者下肢靜脈血栓形成實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)取得了一定成效，其研究報(bào)道如下。

1 臨床資料

將該院內(nèi)科的下肢靜脈血栓患者進(jìn)行隨機(jī)抽取125例，根據(jù)其入院的先后順序進(jìn)行選取。與此同時(shí)，要注意與患者及患者家屬說(shuō)明實(shí)際情況，征得他們同意，并在了解該次實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容與意義后簽署知情同意書(shū)。除此之外，所選取的下肢靜脈血栓患者其生命體征要處于平穩(wěn)狀態(tài)，并且要保證所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，不具有惡性病以及精神疾病等癥狀。按照患者的入院時(shí)間與個(gè)人意愿分為常規(guī)組與對(duì)照組，常規(guī)組分有60例下肢靜脈血栓患者，年齡在34～75歲，其中患者的平均年齡為（43.2±3.6歲）。對(duì)照組分有65例下肢靜脈血栓患者，年齡在38～78歲，其中患者的平均年齡為（52.7±2.9歲）。常規(guī)組與對(duì)照組下肢靜脈血栓患者性別、年齡、發(fā)病類(lèi)型等一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。達(dá)到兩組對(duì)比研究需求。

2 護(hù)理方法

下肢靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制有很多，如若不能及時(shí)治療嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生命健康。為此，在該院內(nèi)科隨機(jī)選取的125例下肢靜脈血栓患者中，常規(guī)組采用常規(guī)臨床護(hù)理模式，主要包括定期協(xié)助患者翻身、環(huán)境保護(hù)、患肢按摩等。對(duì)照組下肢靜脈血栓患者在常規(guī)護(hù)理模式上采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療護(hù)理，其主要包括靜脈保護(hù)、患肢功能訓(xùn)練、氣壓治療、健康指導(dǎo)等護(hù)理流程，以此提升內(nèi)科下肢靜脈血栓患者的恢復(fù)效果。

2.1 靜脈保護(hù)

由于下肢穿刺發(fā)生靜脈血栓的可能性遠(yuǎn)高于上肢穿刺。因此，在臨床治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者盡可能地進(jìn)行上肢靜脈滴注。同時(shí)，在為患者進(jìn)行靜脈留針時(shí)要保證一次性通過(guò)，并且要注重靜脈留針時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防出現(xiàn)因反復(fù)穿刺損傷血管，而出現(xiàn)血栓的情況。

2.2 患肢功能訓(xùn)練

在對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)幫助患者進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行早期的被運(yùn)動(dòng)，幫助患者活動(dòng)相關(guān)關(guān)節(jié)。同時(shí)，護(hù)理人員要注意在活動(dòng)時(shí)應(yīng)由下至上進(jìn)行，并積極鼓勵(lì)患者盡早自行開(kāi)始活動(dòng)，如若恢復(fù)較好可以進(jìn)行早期下地活動(dòng)。

2.3 氣壓治療

在對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行氣壓治療時(shí)，需注意結(jié)合患者的實(shí)際耐受情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臍鈮赫{(diào)節(jié)。氣壓治療即是通過(guò)大面積擠壓按摩，對(duì)患者下肢的肌肉、血管等進(jìn)行刺激，促使患者下肢靜脈血液的回流，以此有效預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成。

2.4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員在對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)做好患者的健康指導(dǎo)，促使患者充分的了解下肢靜脈血栓形成病因。為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的主要目的，是為了讓患者知道誘發(fā)疾病因素與誘發(fā)的結(jié)果，以此有效的預(yù)防患者患病。同時(shí)，要傳授患者預(yù)防與治療的方式。例如，抬高患肢、穿彈力襪等，從而引起患者與患者家屬的高度重視，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員接受治療，促進(jìn)內(nèi)科下肢靜脈血栓恢復(fù)的質(zhì)量。

2.5 護(hù)理方式研究

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療改革的不斷深入，其對(duì)病人護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。醫(yī)院內(nèi)患者的護(hù)理水平能夠直接影響院內(nèi)的臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員是醫(yī)院內(nèi)為患者服務(wù)的直接人選，也是接觸患者時(shí)間最多的人，是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的代表。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中脫穎而出，就必須要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和人文精神建設(shè)，能夠在一定程度上提升臨床護(hù)理技術(shù)水平。內(nèi)科疾病通常會(huì)有發(fā)病病因不清、多變化、復(fù)雜性等特征。為此，應(yīng)對(duì)患者及早入院觀察并及時(shí)確診與治療。同時(shí)，要告知患者家屬應(yīng)對(duì)患者多注意觀察，發(fā)現(xiàn)病因及早送入醫(yī)院檢查，以免耽誤病情出現(xiàn)疾病的安全隱患問(wèn)題。針對(duì)此情況，要求臨床護(hù)理工作人員的護(hù)理技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量需要嚴(yán)格達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)科下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，以此有效預(yù)防內(nèi)科患者下肢靜脈血栓的形成，并積極促進(jìn)院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升與患者健康發(fā)展。

3 統(tǒng)計(jì)方法

將常規(guī)組與對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，將靜脈保護(hù)、患肢功能訓(xùn)練、氣壓治療、健康指導(dǎo)作為對(duì)比項(xiàng)目。以上資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并以此采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的以（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組患者的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)治療，其靜脈保護(hù)、患肢功能訓(xùn)練、氣壓治療、健康指導(dǎo)的所有數(shù)據(jù)相對(duì)常規(guī)組來(lái)說(shuō)均存在一定的差異，差異結(jié)果也較為明顯，其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者下肢靜脈血栓形成情況對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況對(duì)比結(jié)果（±s）

表1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況對(duì)比結(jié)果（±s）

組別 靜脈保護(hù) 患肢功能訓(xùn)練 氣壓治療 健康指導(dǎo)對(duì)照組（n=65）常規(guī)組（n=60）P值47.64±3.72 54.34±7.74＜0.05 31.34±2.21 29.71±3.66＜0.05 4.51±2.13 6.56±1.11＜0.05 23.47±13.35 104.55±17.3＜0.05

通過(guò)研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)有效的臨床預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率為3.22%，常規(guī)組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為30.14%，對(duì)照組組低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，該次研究實(shí)驗(yàn)所采取的綜合護(hù)理干預(yù)措施在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，其有效性、可靠性較高。

5 討論

下肢靜脈血栓的形成，主要是因?yàn)檠毫鲃?dòng)發(fā)生異常凝結(jié)的現(xiàn)象，其發(fā)病因素包括血液流動(dòng)的狀態(tài)、速度的改變及血管內(nèi)皮光滑度的改變。下肢靜脈血栓的發(fā)病率在逐年上升，為人們的生活造成了不良影響，嚴(yán)重患者直接又發(fā)死亡。近年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)療科技在不斷的發(fā)展，對(duì)內(nèi)科下肢靜脈血栓患者的臨床治愈率也相對(duì)增高。由于下肢靜脈血栓疾病會(huì)導(dǎo)致患者本身產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。因此，患者以及患者家屬要提早發(fā)現(xiàn)提早治療?，F(xiàn)階段下肢靜脈血栓傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者健康恢復(fù)的要求。下肢靜脈血栓在臨床中是一種常見(jiàn)的疾病，但同時(shí)也是較為棘手的一種疾病類(lèi)型，且診斷及治療也相對(duì)困難，需要護(hù)理人員注意早期的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)。對(duì)內(nèi)科下肢靜脈血栓患者性有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠在一定程度上降低下肢靜脈血栓形成以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。

與此同時(shí)，對(duì)于內(nèi)科下肢靜脈血栓的患者，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療可以有效預(yù)防病情發(fā)展惡化。因而，及時(shí)確診進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以保障患者的健康安全。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于內(nèi)科下肢靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)具有可靠的支持作用，可以使內(nèi)科下肢靜脈血栓患者通過(guò)一系列的預(yù)防護(hù)理措施來(lái)恢復(fù)健康。除此之外，護(hù)理人員在對(duì)內(nèi)科下肢靜脈血栓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)工作時(shí)，需格外注意對(duì)患者護(hù)理的態(tài)度。內(nèi)科臨床護(hù)理工作中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而不能配合護(hù)理工作人員進(jìn)行治療，阻礙了護(hù)理工作的進(jìn)展。為此護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)運(yùn)用人性化護(hù)理模式，人性化護(hù)理模式即是護(hù)理人員工作的核心，它是現(xiàn)階段新時(shí)代發(fā)展的主要需求，能夠促使患者身心與生理上都能夠早日得到康復(fù)。

綜上所述，內(nèi)科患者發(fā)病機(jī)制較多，且病因不明顯，其影響下肢靜脈血栓形成的原因較多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一定的安全隱患。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)治療。通過(guò)上述常規(guī)組與對(duì)照組的對(duì)比研究結(jié)果顯示，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效避免下肢深靜脈血栓的形成，避免肌肉萎縮，以此加快肢體功能的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)內(nèi)科下肢靜脈血栓進(jìn)行靜脈保護(hù)、患肢功能訓(xùn)練、氣壓治療、健康指導(dǎo)等，其可以有效預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成對(duì)患者所造成影響，提升護(hù)理質(zhì)量。