趙玲，張軍

霍城縣中醫(yī)院影像科，新疆伊犁 835200

糖尿病下肢血管病變?yōu)樘悄虿〖膊〕Ｒ?jiàn)并發(fā)癥之一，導(dǎo)致該合并疾病產(chǎn)生的根源在于患者長(zhǎng)期受到高血糖狀況的影響，使得患者的下肢血管產(chǎn)生病變，最后形成糖尿病下肢血管病變這種合并疾病，該疾病的致殘率非常高，確診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，因此，針對(duì)糖尿病與非糖尿病下肢血管病變的區(qū)分非常重要，直接影響著治療效果，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。該文為探討糖尿病與非糖尿病下肢血管病變多層螺旋CT影像特征對(duì)比效果，特選取該院2017年3月—2018年5月期間收治的糖尿病下肢血管病變患者30例和非糖尿病下肢血管病變患者30例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病下肢血管病變患者30例為觀察組，選取同期的非糖尿病下肢血管病變患者30例為對(duì)照組，其中，對(duì)照組男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%），年齡控制在41～75歲，平均年齡控制為（49.27±1.65）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者6例（20%）、大專以下學(xué)歷患者24例（80%）；觀察組男性患者18例（60%），女性患者12例（40%），年齡控制在42～76歲，平均年齡控制為（49.26±1.64）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者7例（23.33%）、大專以下學(xué)歷患者23例（76.67%）。兩組在年齡、性別方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變患者；所有該次研究患者均簽署知情同意書。排除該次研究中嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除該次研究中不簽署知情同意書者；排除該次研究中精神疾病者；排除該次研究中全身免疫性疾病者。該研究已通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施多層螺旋CT影像學(xué)診斷，該次研究中的設(shè)備選用GE64排CT機(jī)，該研究中選用的對(duì)比劑選定為藥物碘佛醇注射液，批號(hào)180520DD，碘濃度的劑量控制為320 mg I/mL。掌握兩組患者的各項(xiàng)資料和病況后，為兩組患者實(shí)施多層螺旋CT血管造影技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，做好記錄；在進(jìn)行檢測(cè)前，首先為兩組患者做好使用多層螺旋CT血管造影檢測(cè)儀器的相關(guān)準(zhǔn)備工作，應(yīng)選用繃帶將患者的雙下肢進(jìn)行外固定操作，然后引導(dǎo)患者仰臥，患者的足部在前方，然后為患者實(shí)施多層螺旋CT檢測(cè)，參數(shù)設(shè)定為5mm的層厚度，0.982：1的螺距，螺旋的速度控制為每轉(zhuǎn)0.6 s，電壓控制為220 kV，電流控制為300mA，然后為患者先用碘佛醇注射液，批號(hào)180520DD，將患者的腹部主動(dòng)脈腎動(dòng)脈水平作為掃描的重點(diǎn)區(qū)域，注射速度控制為4.0mL/s，為患者主動(dòng)100mL的碘佛醇注射液，然后實(shí)施連續(xù)曝光，中間的間隔時(shí)間為1 s，當(dāng)達(dá)到150HU時(shí)，將掃描啟動(dòng)，選用平滑的掃描方式對(duì)患者的腹部主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈進(jìn)行檢查，直至掃描完患者的足底部位，完成這些操作后，將掃描后得到的圖像輸送到ADW4.4工作站，對(duì)掃描等到的圖像進(jìn)行最后的技術(shù)處理，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血管分支分級(jí)情況、血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血管分支分級(jí)情況

觀察組的膝關(guān)節(jié)水平以上動(dòng)脈為13例，膝關(guān)節(jié)水平以下動(dòng)脈為17例，對(duì)照組的為21例和9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組血管分支分級(jí)情況[n（%）]

2.2 兩組血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況

兩組患者在血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)情況[n（%）]

3 討論

糖尿病為臨床上常見(jiàn)疾病，也為典型內(nèi)分泌科病癥，該疾病的病因非常復(fù)雜，與患者自身的遺傳因素、外界生活環(huán)境及飲食等均存在一定程度的聯(lián)系，受到這些多方面因素的影響，使得患者的胰島素分泌異常，導(dǎo)致體內(nèi)血糖分解較低，最終導(dǎo)致高血糖癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者的危害性非常高，一旦患者的血糖水平未能得到有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者其他正常組織器官產(chǎn)生病變，進(jìn)而形成合并病癥，危及患者生命，應(yīng)給予重視[3]。

通過(guò)對(duì)糖尿病下肢血管病變的研究，發(fā)現(xiàn)，糖尿病下肢血管病變?yōu)樘悄虿〖膊〉某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，該合并疾病的產(chǎn)生與糖尿病的發(fā)病時(shí)間有著緊密的聯(lián)系，隨著糖尿病病史的升高，該疾病的發(fā)病率逐年上升，該合并疾病的發(fā)病率非常高，達(dá)到了22.00%～46%，該合并疾病會(huì)導(dǎo)致患者致殘率升高，對(duì)患者的危害性非常大，該疾病的常見(jiàn)癥狀為多尿、多食、消瘦、多飲等，早期的肢體癥狀會(huì)產(chǎn)生缺血現(xiàn)象，肢體發(fā)熱、發(fā)涼、麻木等，同時(shí)，在感覺(jué)方面也會(huì)遲鈍，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響；該合并疾病的產(chǎn)生主要是受到高血糖的影響，使得患者的下肢動(dòng)脈產(chǎn)生硬化性堵塞或狹窄，內(nèi)管內(nèi)皮會(huì)產(chǎn)生一定程度的損傷，脂肪代謝出現(xiàn)紊亂，血小板在動(dòng)脈血管內(nèi)壁上黏附和聚集，進(jìn)而使得血液黏度升高，血液出現(xiàn)高凝狀況，使得下肢的動(dòng)脈血管產(chǎn)生管腔狹窄或堵塞的現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)造成患者下肢部分局域產(chǎn)生缺血、缺氧癥狀，甚至導(dǎo)致肢體壞疽，危害性非常大，一旦對(duì)患者的病況進(jìn)行確診，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療；因下肢血管病變的引發(fā)因素不同，治療方案存在明顯的差異性，一旦治療不合理，會(huì)導(dǎo)致患者的病況惡化，危及生命，因此，在為下肢血管病變患者實(shí)施治療方案前，應(yīng)對(duì)患者的引發(fā)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，然后才能對(duì)癥治療[4]。

臨床上，針對(duì)糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的不同，選用的治療方案存在明顯的差異性，因此，針對(duì)糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷極為重要和關(guān)鍵；多層螺旋CT技術(shù)作為臨床上新型的診斷技術(shù)，在針對(duì)血管疾病的診斷方面具有極高的診斷準(zhǔn)確性，在該研究中，針對(duì)糖尿病下肢血管病變和非糖尿病下肢血管病變的診斷，能準(zhǔn)確地對(duì)這兩種病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，能為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的糖尿病下肢血管病變資料，有利于糖尿病下肢血管病變患者的治療，因此，在針對(duì)糖尿病與非糖尿病下肢血管病變患者的治療過(guò)程中，多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值非常高[5]。該研究中通過(guò)選用多層螺旋CT診斷糖尿病與非糖尿病下肢血管病變患者，發(fā)現(xiàn)，觀察組的膝關(guān)節(jié)水平以上動(dòng)脈為13例，膝關(guān)節(jié)水平以下動(dòng)脈為17例，對(duì)照組的為21例和9例，兩組患者在血管狹窄程度、斑塊性質(zhì)方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明，多層螺旋CT值得選用。

綜上所述，多層螺旋CT能準(zhǔn)確地區(qū)分糖尿病與非糖尿病下肢血管病變，有利于糖尿病下肢血管病變患者的診治，多層螺旋CT值得在糖尿病下肢血管病變患者診斷中應(yīng)用。