王璽，王萬東

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，能有效提高患者搶救的成功率和保證其生命安全，但是，發(fā)生心臟驟停后，會(huì)導(dǎo)致患者臟器組織在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆性損傷，因此，即使在成功復(fù)蘇后，患者的病情仍較為危急[1]?；诖耍诨颊叱晒?fù)蘇后，臨床還需采取針對(duì)性的急救護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，才能促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)和提高其預(yù)后康復(fù)效果[2]。該文主要探究了2017年2—12月收治的78例急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自收治的78例心肺復(fù)蘇成功患者作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均為自愿加入該研究，用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組39例，對(duì)照組中男性20例、女性19例，患者年齡分布：27～69歲，平均年齡(45.8±2.4)歲，其中19例急性心肌梗死、15例肺栓塞、5例一氧化氮中毒；研究組中男性21例、女性18例，患者年齡分布：29～67歲，平均年齡(46.1±2.3)歲，其中18例急性心肌梗死、15例肺栓塞、6例一氧化氮中毒，兩組患者的年齡、發(fā)病類型等資料對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵循醫(yī)囑給患者提供常規(guī)的用藥和輸液治療護(hù)理，并做好患者的心電圖、生命體征、病情變化監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行搶救。研究組采用急診護(hù)理干預(yù)，①體位指導(dǎo)護(hù)理，為降低患者呼吸道的壓力，復(fù)蘇成功后，護(hù)理人員可給患者取平臥位，并將棉墊墊于其頭頸部和腰部，并囑咐患者按時(shí)休息[3]。②氣道護(hù)理，心肺復(fù)蘇后，為維持患者氣道通暢，通常需對(duì)其行氣管插管，進(jìn)行氣管插管時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在插管完成后，還需加強(qiáng)管道護(hù)理，如對(duì)管道進(jìn)行妥善固定，防止氣道插管移動(dòng)；對(duì)氣管插管進(jìn)行濕化處理，以避免患者氣道出現(xiàn)損傷；合理控制低壓氣囊放氣頻次，以避免患者誤吸咽喉分泌物或胃內(nèi)容物。另外，對(duì)于痰液較多和痰液黏稠的患者還需給予負(fù)壓吸痰和拍背護(hù)理，以促進(jìn)患者痰液順利排出吸痰前，需給患者吸入3min純氧，并仔細(xì)觀察其面色，若患者出現(xiàn)發(fā)鉗現(xiàn)象需及時(shí)進(jìn)行處理。③腦部護(hù)理，為降低患者心肺復(fù)蘇后的腦部氧代謝，護(hù)理人員可采用濕毛巾對(duì)患者頭部、頸部進(jìn)行冷敷，以免其腦部再發(fā)生灌注損傷。④生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理，心肺復(fù)蘇后，大多數(shù)患者的動(dòng)脈壓、心率功能均不穩(wěn)定，為此，護(hù)理人員還需對(duì)患者的心電圖指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和記錄，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心電指標(biāo)不穩(wěn)定現(xiàn)象，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤環(huán)境護(hù)理，為避免住院環(huán)境對(duì)患者氣道和病情產(chǎn)生不良刺激，護(hù)理人員還需注意保持患者住院病房的干凈整潔、通風(fēng)透氣良好，并合理調(diào)整病房的溫度和濕度，溫度一般控制在22～25°C，濕度控制在70.0%。⑤心理護(hù)理，由于行心肺復(fù)蘇患者的病情均較為危急，而疾病情的危急會(huì)給患者的身體和心理都帶來一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致不少患者在心肺復(fù)蘇后仍會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些情緒不僅會(huì)影響其自身康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)還可能使其病情惡化，為此，護(hù)理人員還需對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，告知情緒狀態(tài)對(duì)其自身預(yù)后康復(fù)的影響，使患者樹立積極的康復(fù)心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈壓、心率水平、護(hù)理的總有效率及住院時(shí)間，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患者生命體征、病情穩(wěn)定，精神和心理狀態(tài)良好；有效：經(jīng)護(hù)理，患者生命體征、病情有所改善，精神和心理狀態(tài)一般；無效：經(jīng)護(hù)理，患者生命體征、病情均無顯著改善，精神和心理狀態(tài)較差，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈壓、心率水平及住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的動(dòng)脈壓、心率水平對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后，研究組患者的動(dòng)脈壓、心率水平均明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈壓、心率水平及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的動(dòng)脈壓、心率水平及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 動(dòng)脈壓(kpa)護(hù)理前 護(hù)理后心率(次/min)護(hù)理前 護(hù)理后住院時(shí)間(d)對(duì)照組（n=39）研究組（n=39）t值P值6.3±1.4 6.2±1.3 0.327＞0.05 7.1±1.2 9.3±1.5 7.152＜0.05 41.3±5.4 41.4±5.5 0.081＞0.05 85.1±8.2 98.3±9.5 2.588＜0.05 11.5±2.0 8.7±1.2 7.497＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理的總有效率對(duì)比

研究組患者護(hù)理的總有效率(94.9%)明顯高于對(duì)照組(79.5%)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理的總有效率對(duì)比

3 討論

心肺復(fù)蘇是急診科臨床搶救心搏驟?；颊咦畛Ｓ玫姆绞街?，臨床研究證實(shí)，一旦患者發(fā)生心搏驟停，4～6 min內(nèi)便會(huì)導(dǎo)致其腦部和機(jī)體其他重要器官組織發(fā)生不可逆損害，若不及時(shí)進(jìn)行有效的心臟復(fù)蘇搶救則極易導(dǎo)致患者死亡[5]。心肺復(fù)蘇指的是通過按壓患者胸外心臟，使其氣道開放，心跳和呼吸恢復(fù)，這樣才能避免患者因腦部持續(xù)缺氧、缺血而發(fā)生腦壞死或死亡[6-7]。心肺復(fù)蘇雖具有確切的搶救效果，但是，受心搏驟停后其發(fā)生組織器官損傷作用時(shí)間較短因素的影響，絕大多數(shù)患者在成功復(fù)蘇后，病情仍較為危重，因此，在患者心肺復(fù)蘇后，臨床還需給予提供針對(duì)性的急救護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，才能真正提高患者搶救的成功率和促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)良好[8]。

對(duì)于心肺復(fù)蘇患者而言，氣道護(hù)理、腦部護(hù)理和心理護(hù)理是其急診護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)，原因是心肺復(fù)蘇后，患者的肺功能和腦功能均未完全恢復(fù)和穩(wěn)定，在此期間，其易發(fā)生呼吸道損傷、誤吸和腦部再灌注損傷等并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者機(jī)體的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全，而通過濕化氣管插管、幫助患者吸痰和拍背、合理控制低壓氣囊放氣頻次以及患者住院病房環(huán)境的溫度和濕度，不僅能有效保證患者氣道通暢，同時(shí)還能降低不良因素對(duì)患者氣道的刺激，進(jìn)而有助于加快其氣道康復(fù)周期[9]。通過對(duì)患者進(jìn)行頭部、頸部冷敷護(hù)理能有效降低其腦部氧代謝，進(jìn)而降低其腦部再灌注損傷發(fā)生率[10]。最后，由于患者自身的情緒狀態(tài)也會(huì)直接影響到其預(yù)后康復(fù)效果，在患者復(fù)蘇清醒后，臨床還需給患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理，不僅能提高患者對(duì)臨床治療和護(hù)理工作的配合度，同時(shí)還可促進(jìn)其病情快速好轉(zhuǎn)[11]。

該研究中，對(duì)兩組心肺復(fù)蘇成功患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和急診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的動(dòng)脈壓、心率水平對(duì)比均無顯著差異，護(hù)理后，研究組患者的動(dòng)脈壓、心率水平及護(hù)理的總有效率均明顯高于對(duì)照組，研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與陸淑彬[12]研究報(bào)告中得出的結(jié)論基本一致，說明了急診護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)心肺復(fù)蘇患者采用急診護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者生命體征有效恢復(fù)，同時(shí)還能縮短其預(yù)后康復(fù)周期。