曹娟娟

鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

手足口病是臨床兒科常見、多發(fā)性疾病，是一組因腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等多種腸道病毒引起的以發(fā)熱、手足部及口腔粘膜存在皰疹、皮疹、潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N傳染性疾病，5歲以下兒童是該疾病高發(fā)人群[1-2]。患兒主要有體溫異常、食欲不振、咳嗽、流口水、手足口部有皰疹等臨床表現(xiàn)，且易發(fā)展為重癥手足口病患兒，引發(fā)肺水腫、腦膜炎等危重并發(fā)癥，危及患兒生命安全[3]。該疾病潛伏期短、傳染性極強，可通過唾液、飛沫、噴嚏、糞便以及患兒接觸過的食物、用具進行傳播，疾病交叉感染率高[4]。該文2016年4月—2018年4月收治的96例就在小兒手足口病感染防控中給予個性化護理、健康教育聯(lián)合干預的護理效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用該院收治的96例手口足病患兒。實驗組48例，男27例，女 21例；年齡1～9歲，平均（3.7±1.3）歲；病程平均（4.8±1.2）d；體溫 38.3～40℃。 參照組48例，男25例，女23例；年齡2～9歲，平均（4.0±1.5）歲，病程平均（5.0±1.5)d；體溫 38.0～40℃。 根據(jù)兩組不同感染防控干預措施將患兒分成兩個組別，兩組患兒癥狀、體溫等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)感染防控護理。遵循醫(yī)囑對患兒實施基礎護理，定期更換床單、被套及患兒衣物，保證患兒皮膚干燥、清潔，避免患兒抓撓皮膚，防止皮膚感染，觀察患兒癥狀進展，指導患兒合理用藥。

實驗組給予個性化護理、健康教育聯(lián)合干預。具體方法：（1）個性化護理 ①環(huán)境護理 在患兒疾病確診時，及時將患兒進行隔離，并將患兒接觸過的玩具、餐具、物品進行消毒處理，減少交叉感染率。護理人員及家屬進入病房時應清洗雙手、穿隔離衣、戴口罩，并每天對病房用紫外線消毒2次，防止細菌滋生，開窗通氣，保證室內(nèi)空氣流通，為患兒營造安靜、舒適的住宿環(huán)境。②口腔與飲食護理告知家屬在患兒飯前飯后應及時漱口，保持口腔清潔，對于口腔皰疹、潰瘍較嚴重的患兒應采用康復液口含，3次/d；飲食上根據(jù)患兒喜好，選擇富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化的食物，忌食用高鹽、高油脂、辛辣的食物刺激皰疹，增加患兒痛苦。③發(fā)熱護理密切關注患兒體溫變化，指導家屬如何及時識別患兒體溫異常，定時測量體溫，1次/h，減少患兒活動量，鼓勵患兒多喝水，及時擦干患兒汗液，避免著涼加重患兒病情?？赏ㄟ^敷毛巾、酒精擦拭身體等物理方法進行降溫，持續(xù)高熱患兒可配合服用5mL羚羊角口服液，2次/d。（2）健康教育 根據(jù)患兒及家屬的接受能力選擇講座、視頻、宣傳單等形式進行健康宣教，告知家屬手足口病發(fā)病癥狀、疾病發(fā)生的危險因素、危害、傳播途徑、防控措施，引起家屬對疾病的重視，告知家屬該疾病傳染性強，存在潛伏期，生活中應密切關注患兒情緒變化，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧不止等癥狀時應及時就醫(yī)，及早進行防治，避免病情惡化；告知家屬應督促患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的衛(wèi)生、生活、作息習慣，對患兒用過的物品及時進行消毒處理，在打噴嚏、咳嗽時應掩蓋口鼻，減少疾病發(fā)生的危險因素，降低疾病再次感染率。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒再次感染率、護理效果、恢復情況、護理滿意評分。

1.4 療效評價標準

根據(jù)患兒癥狀恢復情況評價護理效果[5]。顯效：患兒皰疹、潰瘍愈合良好，臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常時間>3 d，未復發(fā)；好轉(zhuǎn)：皰疹、潰瘍面積減少，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀體征無明顯變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 護理效果

實驗組總有效率（93.75%）優(yōu)于參照組且再次感染率（2.08%）低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 恢復情況、護理滿意評分

實驗組退熱時間、皮疹消失時間、住院時間均低于參照組且護理滿意評分高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組恢復情況護理、滿意評分比較（±s）

表2 兩組恢復情況護理、滿意評分比較（±s）

組類 退熱時間（d）皮疹消失時間（d）住院時間（d）護理滿意評分（分）實驗組（n=48）參照組（n=48）χ2值P值2.9±0.2 3.8±0.6 9.859 0＜0.05 3.5±0.8 6.0±1.5 10.188 5＜0.05 5.1±1.0 7.9±1.4 11.275 4＜0.05 9.0±0.2 8.1±0.6 9.859 0＜0.05

3 討論

小兒手足口病發(fā)病率高，易引起危重并發(fā)癥，對患兒身心健康影響大。該疾病傳染性強、傳播途徑多樣，傳染源主要為發(fā)病患兒和隱性無癥狀感染患兒，由于患兒及家屬對該疾病癥狀、危害、傳染源、傳播途徑等知識不了解，使其發(fā)展為流行性疾病，增加患兒再次感染率。因此，小兒手足口病感染防控以減少傳播源、切斷傳播途徑為主[6]。該次在小兒手足口病感染防控中給予個性化護理、健康教育聯(lián)合干預，效果明顯。將患兒進行隔離治療，對病房進行消毒，為患兒提供干凈、無菌、溫度、濕度適宜的住院環(huán)境，增加患兒舒適度，減少醫(yī)源性感染[7]。保證患兒口腔清潔并配合個性化飲食方案，減少患兒皰疹、潰瘍面積，減輕患兒痛苦，緩解患兒臨床癥狀，提高患兒抵抗疾病的能力。密切關注患兒體溫變化，通過物理降溫法結(jié)合藥物治療幫助患兒恢復正常體溫，促進患兒疾病恢復，減少傳播源。告知患兒及家屬疾病傳染等相關知識，提高家屬對疾病的預防能力，督促患兒養(yǎng)成養(yǎng)好的衛(wèi)生、生活習慣，切除疾病傳播途徑，減少疾病再次感染率[8]。經(jīng)研究得出，實驗組總有效率（93.75%）優(yōu)于參照組且再次感染率（2.08%）低于參照組；實驗組退熱時間、皮疹消失時間、住院時間均低于參照組且護理滿意評分高于參照組，差異（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒手足口病感染防控中給予個性化護理、健康教育聯(lián)合干預的效果明顯，能提高患兒及家屬對疾病的認知水平，有效避免疾病發(fā)生的危險因素，切斷傳播途徑，降低手口足病感染率，控制患兒臨床癥狀進展，減輕患兒痛苦，促進患兒恢復，縮短患兒預期住院日，提高整體治療效果，減少感染源，值得在手口足病感染防控中推廣。