李玉文

日照市莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病足指糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)出現(xiàn)障礙，周圍血管出現(xiàn)病變的足部感染和潰瘍，該疾病是引發(fā)截肢的高危因素。有學(xué)者研究后指出，若患者出現(xiàn)缺血合并感染，會(huì)致使患者患肢出現(xiàn)不可逆的損害，同時(shí)具有較差的預(yù)后[1]。因此，盡早診斷和盡早治療對預(yù)防糖尿病足感染具有重要意義。鑒于此，此研究選擇該院2016年8月—2017年9月期間收治的糖尿病足感染患者80例，對其實(shí)施血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取的糖尿病足感染患者80例，依據(jù)患者感染程度均分4組，即A組、B組、C組和D組。A組中，男性患者、女性患者分別為12例、8例，最大年齡為72歲，最小年齡為45歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（61.23±6.47）歲。B組中，男性患者、女性患者分別為10例、10例，最大年齡為73歲，最小年齡為44歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（60.87±6.50）歲。C組中，男性患者、女性患者分別為11例、9例，最大年齡為74歲，最小年齡為45歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（60.99±6.72）歲。D組中，男性患者、女性患者分別為9例、11例，最大年齡為76歲，最小年齡為43歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（61.10±6.66）歲。將A組、B組、C組和D組糖尿病足感染患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

患者入院后均接受血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，同時(shí)配合對癥治療，如胰島素、生命支持和抗感染等，之后對患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 治療效果評估

患者局部組織修復(fù)良好，潰瘍脫落，表示治療效果顯效；患者潰瘍面有明顯縮小，滲出液也有明顯改善，表示治療效果有效；未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無效[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，PCT、hs-CRP和WBC等指標(biāo)的表現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 A組、B組、C組和D組糖尿病足感染的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

A組、B組、C組和D組患者均接受血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，B組、C組和D組PCT、hs-CRP和WBC等指標(biāo)高于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1為具體數(shù)據(jù)，如表1所述。

2.2 治療后各組患者的PCT、hs-CRP和WBC指標(biāo)結(jié)果

糖尿病足感染患者80例患者經(jīng)治療后，顯效患者43例，有效患者35例，無效患者2例，比對各組間的CT、hs-CRP和WBC指標(biāo)，差異證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2為具體數(shù)據(jù)，如表2所示。

表1 A組、B組、C組和D組糖尿病足感染的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（±s）

表1 A組、B組、C組和D組糖尿病足感染的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別PCT（μg/L）hs-CRP（mg/L） WBC（×109L）A 組（n=20）B 組（n=20）C 組（n=20）D 組（n=20）P值0.08±0.02 0.17±0.04 0.46±0.04 1.10±0.08＜0.05 7.69±0.82 19.96±3.13 25.47±4.03 67.90±8.65＜0.05 7.13±0.31 8.80±1.44 9.92±1.93 12.64±2.68＜0.05

表2 治療后各組患者的PCT、hs-CRP和WBC指標(biāo)結(jié)果（±s）

表2 治療后各組患者的PCT、hs-CRP和WBC指標(biāo)結(jié)果（±s）

組別PCT（μg/L）hs-CRP（mg/L） WBC（×109L）顯效組（n=43）有效組（n=35）無效組（n=2）P值0.08±0.03 0.24±0.07 0.90±0.08＜0.05 6.79±0.44 21.88±3.65 50.13±4.80＜0.05 7.66±0.58 8.13±0.80 10.59±1.92＜0.05

2.3 PCT、C R P、WBC對DF感染診斷價(jià)值的比較

以 PCT≥0.05 ng/mL為陽性，60例DF感染患者中有55例檢測為陽性，20例DF無感染患者中有1例檢測為陽性；以C R P≥8 mg/L為陽性，60例DF感染患者中有47例檢測為陽性，20例DF無感染患者中有2例檢測陽性；以 WBC＞10×109/L為陽性，60例DF感染患者中有28例檢測為陽性，20例DF無感染患者中有1例檢測為陽性。通過對有無感染的患者的敏感度和特異度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，敏感度最高的是PCT的91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；特異度最高的是WBC的95.00%，與其他2種指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3表示。

表3 種檢測指標(biāo)對DF感染診斷價(jià)值比較（%）

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病足是引發(fā)截肢的主要因素，同時(shí)也是糖尿病足潰瘍和壞疽重要的誘發(fā)原因，在一定程度上對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。由此可見，盡早診斷盡早治療具有重要意義。據(jù)有關(guān)專家表明，PCT可以將感染性疾病的感染程度充分體現(xiàn)，即PCT參數(shù)低于0.5 ng/mL,表示未出現(xiàn)炎癥或炎癥為輕度；若PCT參數(shù)超過0.5 ng/mL,表示患者感染程度較為嚴(yán)重[5]。也有學(xué)者研究后指出，血清PCT水平和膿毒癥嚴(yán)重程度存在相關(guān)性，若該指標(biāo)呈現(xiàn)上升趨勢，會(huì)提升死亡率。CRP屬于肽類物質(zhì)，就健康人群而言，CRP指標(biāo)均低于10 mg/L，一旦出現(xiàn)感染性疾病，該指標(biāo)會(huì)明顯上升。WBC是臨床常用的炎性指標(biāo)，若患者機(jī)體伴有感染，會(huì)增加外周白細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)會(huì)提升中性粒細(xì)胞的水平[6]。若患者出現(xiàn)急性感染，這種反應(yīng)是由復(fù)雜的激素水平和細(xì)胞因子水平介導(dǎo)的。從此次研究結(jié)果可以看出，A組、B組、C組和D組各組間的PCT、hs-CRP和WBC指標(biāo)經(jīng)證實(shí)后均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果來看，顯效組、有效組和無效組的PCT、hs-CRP和WBC指標(biāo)經(jīng)證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病足感染中，血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以作為診斷依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步普及。