王傳霞

中國重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南 250031

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也獲得了長足的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中，用于患者治療的醫(yī)療設(shè)備也變得越來越先進(jìn)，科技含量也越來越高。在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備中，不得不提的就是 CT。CT(Computed Tomography)，即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位做一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。CT的應(yīng)用，早已成為現(xiàn)代醫(yī)療診斷的重要輔助，而采用CT檢測的是否順利等情況對檢測結(jié)果和診斷依據(jù)有著直接的影響。因此，CT檢查效果的提升成為一個(gè)重要的問題。該文選取2016年5月—2017年5月來該院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的200例患者作為研究對象，對此問題進(jìn)行探討，著重從臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的角度，分析提升CT檢測效果的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的200例患者作為研究對象進(jìn)行分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。每組100例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者55例，女性患者45例，年齡范圍為 35～80歲，平均年齡為（48.58±4.69）歲；進(jìn)行心臟掃面32例，頭部掃描38例，肺部掃描30例。對照組中有男性患者53例，女性患者47例，年齡范圍為35～80歲，平均年齡為（49.42±4.39）歲；進(jìn)行心臟掃面31例，頭部掃描38例，肺部掃描31例。兩組患者均知曉并同意實(shí)驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者均無藥物過敏史，不存在水腫感染等不符合實(shí)驗(yàn)條件的患者。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的CT增強(qiáng)護(hù)理。對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理：首先是組建團(tuán)隊(duì)，設(shè)立臨床護(hù)理路徑小組。小組中包括科室主任1名，醫(yī)生1名，護(hù)理組長1名，CT操作技師2名，護(hù)士2名。然后小組成員要制定出CT增強(qiáng)注射造影劑護(hù)理路徑表，護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑表開展臨床護(hù)理工作。在進(jìn)行CT增強(qiáng)前，要指導(dǎo)患者了解護(hù)理路徑表的具體內(nèi)容，使患者明晰CT增強(qiáng)的整個(gè)流程，以及在整個(gè)流程中會出現(xiàn)的一系列的反應(yīng)狀況和需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，使患者能夠有充分的準(zhǔn)備配合整個(gè)治療。護(hù)士依據(jù)護(hù)理路徑表和患者的實(shí)際情況對整個(gè)治療過程進(jìn)行評估的準(zhǔn)備工作，同時(shí)建立靜脈通道并準(zhǔn)備在治療中需要用到的相關(guān)設(shè)備和藥品。在進(jìn)行CT增強(qiáng)操作的過程中，患者需采取臥位，由護(hù)士指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸節(jié)奏，固定患者肢體，告知患者在CT增強(qiáng)過程中出現(xiàn)的惡心、發(fā)熱等情況屬于正常的生理現(xiàn)象，如果患者無法忍受，需要及時(shí)的告知護(hù)士，以中斷增強(qiáng)過程。在操作的過程中，要根據(jù)患者的年齡狀況和心肺功能狀況合理的安排注射速度，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需要及時(shí)的中斷增強(qiáng)過程，進(jìn)行搶救性的處理。在整個(gè)操作結(jié)束后，指導(dǎo)患者在觀察區(qū)進(jìn)行休息和觀察，時(shí)間大概控制在30 min左右，當(dāng)患者未出現(xiàn)不適的癥狀后，才能離去。患者在CT增強(qiáng)結(jié)束后，要多喝水，目的是盡快將造影劑排泄出去。護(hù)士要按照路徑護(hù)理表中的事項(xiàng)，告知患者接下來的操作程序，如領(lǐng)取報(bào)告的時(shí)間等，每完成一項(xiàng)事項(xiàng)，護(hù)士要及時(shí)地進(jìn)行記錄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)要對CT呈像的質(zhì)量進(jìn)行評級，其依據(jù)是《CT影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》，按照從低到高的順序，可分為5級，滿足診斷要求的為3、4、5級。

另外，對檢查時(shí)間、造影劑的滲漏、檢查是否出現(xiàn)中斷、護(hù)理的失誤和患者對護(hù)理的滿意度等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意等幾種情況，護(hù)理滿意度包括非常滿意和基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者護(hù)理差錯(cuò)情況的比較

從護(hù)理差錯(cuò)情況的統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，而對照組出現(xiàn)1例護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理差錯(cuò)率為1%，兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者造影劑滲漏情況的比較

從造影劑滲漏情況的統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者均出現(xiàn)1例造影劑滲漏的情況，造影劑滲漏率為1%。兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者檢查時(shí)間的比較

從檢查時(shí)間情況的統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組患者CT增強(qiáng)的檢查時(shí)間為（15.98±3.21）min，而對照組患者 CT增強(qiáng)的檢查時(shí)間為（17.02±3.34）min。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 實(shí)驗(yàn)組和對照患者檢查中斷情況的比較

從檢查中斷情況的統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例，原因是注射故障，檢查中斷率為1%，而對照組患者出現(xiàn)8例檢查中斷，檢查中斷率為8%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對CT操作技師的滿意度比較

從患者對CT操作技師的滿意程度統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為99%，對照組患者滿意度為84%，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 實(shí)驗(yàn)組和對照患者對護(hù)理滿意度情況的比較

根據(jù)患者對護(hù)理滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者中有68例患者對護(hù)理非常滿意，29例患者對護(hù)理基本滿意，滿意度為97%；而對照組患者中有37例患者對護(hù)理非常滿意，40例患者對護(hù)理基本滿意，滿意度為77%。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)理滿意度情況的比較[n（%）]

3 討論

CT檢測時(shí)臨床實(shí)踐中一種十分常用的檢測手段，通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對患者身體內(nèi)部組織的直觀監(jiān)測。但是，在一定的情況下，CT檢查受到多種因素的影響，其檢測呈像結(jié)果無法滿足診斷的要求，因此獲取更清晰的圖像成為CT檢測的關(guān)鍵。CT增強(qiáng)檢查的重要特點(diǎn)就是使用造影劑，但是造影劑對人的身體會產(chǎn)生程度不等的影響，因此在CT增強(qiáng)檢查的過程中需要對其進(jìn)行干預(yù)。采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠從管理層面降低CT增強(qiáng)檢測失敗的可能性。通過將前后檢測的程序，CT增強(qiáng)檢測過程中可能出現(xiàn)的問題提前告知患者，最大程度上消除患者緊張感。在檢測的各個(gè)步驟中，有針對性地對患者進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行記錄，能夠減輕患者的壓力，提高檢測的有效度，保證CT檢測所呈圖像的清晰度。該文選取2016年5月—2017年5月期間來該院進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的200例患者作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)檢測指標(biāo)都要優(yōu)于對照組，尤其在患者對護(hù)理的滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者更易接受。這說明將臨床護(hù)理路徑(CNP)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到CT增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的護(hù)理中是十分有效果的。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到CT增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理中，能夠明顯提升護(hù)理的有效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度，因此，在CT增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理中融入臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的做法值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。