郝寬梅

山東省臨沂市平邑縣人民醫(yī)院普外科，山東臨沂 273300

乳腺癌是一種女性中比較常見的作用于乳房腺上皮組織的惡性腫瘤病癥，在全部惡性腫瘤病癥中發(fā)病率可達(dá)10%，患病人群主要集中于40～60歲的女性，且絕經(jīng)期前后的女性發(fā)病率較高，乳腺癌病癥中男性患者比較罕見，占比不到2%[1]。乳腺癌是一種對(duì)女性身心健康具有嚴(yán)重影響的常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重情形下將危及患者生命安全[2]。乳腺癌改良根治術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生多個(gè)維度的影響，包含患者軀體功能、認(rèn)知功能、情感功能等，必須要采取針對(duì)性的護(hù)理措施。該研究選取2017年2月—2018年2月于該院進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)的50例患者為研究對(duì)象，針對(duì)漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)改善乳腺癌改良根治術(shù)后患者生命質(zhì)量的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)的50例患者，隨即將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者年齡為38～65歲，平均年齡為（53.15±3.25）歲，觀察組患者采取漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，年齡為 34～68 歲，平均年齡為（52.68±4.15）歲。 該次研究所有病例均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例無精神疾病史，且均對(duì)該次研究同意知情，簽署知情同意書，兩組患者一般臨床資料分析，在年齡、性別、病情發(fā)展等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，方法如下。

1.2.1 成立漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理小組 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理小組由主管及主管以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組主要負(fù)責(zé)人，2名護(hù)師及護(hù)師以上職稱和4名護(hù)士組成成立漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理小組。

1.2.2 漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理分期，共4期 首先，在進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理之前，所有接受漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的患者均建立病情記錄檔案。第一期：從患者術(shù)后開始，直至出院后第一周內(nèi)，這一階段主要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育護(hù)理工作；第二期：為患者出院后的第二周內(nèi)，這一階段主要針對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)干預(yù)護(hù)理；第三期：為患者出院后第三周內(nèi)，這一階段主要針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作；第四期：為患者出院后第四周內(nèi)，這一階段需要將患者個(gè)體化癥狀進(jìn)行總結(jié)整理，解答護(hù)理過程中產(chǎn)生的疑惑。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況、生命質(zhì)量、生活自理能力、以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察組和對(duì)照組兩組患者反饋的臨床數(shù)據(jù)研究分析得出，觀察組患者的術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的術(shù)后康復(fù)效果，詳細(xì)見表1，如下所示。

表1 兩組患者康復(fù)效果數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)效果數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 恢復(fù)情況 生命質(zhì)量 生活自理能力觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）P 92.23±6.34 86.53±6.82＜0.05 96.25±7.24 89.57±5.364＜0.05 95.23±5.18 90.13±8.94＜0.05

3 討論

乳腺癌患者為了延長自身生存期，需要行乳腺癌手術(shù)治療，但是手術(shù)往往會(huì)對(duì)患者的第二性征產(chǎn)生非常大的影響，同時(shí)化療還會(huì)影響到患者身體功能，在這種情況下，患者會(huì)存在有嚴(yán)重的心理和情緒方面問題。當(dāng)下，對(duì)于乳腺癌治療的方式首選外科手術(shù)法，隨著近代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌的根治術(shù)方法進(jìn)一步改良，術(shù)后護(hù)理方式越來越先進(jìn)，患者的預(yù)后也越來越好，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式缺乏對(duì)患者個(gè)體差異性的充分考慮,對(duì)患者術(shù)后的心理變化情況缺少關(guān)注[3]，而漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式則有效的彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理模式存在的不足，充分考慮到患者術(shù)后軀體功能障礙，給予患者對(duì)應(yīng)康復(fù)練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度及時(shí)間均充分考慮患者身體的承受力，逐漸提升訓(xùn)練量及練習(xí)時(shí)間，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)[4]。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式是一種基于“以人為本”理念的護(hù)理模式，能夠有效彌補(bǔ)醫(yī)療資源匱乏的狀況，同時(shí)對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系具有積極作用[5]。第一期為患者展開常規(guī)護(hù)理，包含有術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面內(nèi)容，第二期為患者展開心理指導(dǎo)干預(yù)，第三期主要是做好各類并發(fā)癥的預(yù)防，第四期主要是總結(jié)患者個(gè)體化癥狀，解決患者存在的疑惑和問題。患者恢復(fù)屬于一個(gè)循序漸進(jìn)過程，在護(hù)理過程中需要結(jié)合患者恢復(fù)狀況適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)鍛煉強(qiáng)度，提高患者參與康復(fù)治療的積極主動(dòng)性。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用中對(duì)患者情緒有充分考慮，做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者心理狀態(tài)得到改善，患者康復(fù)治療主觀能動(dòng)性有明顯提升，可以取得非常好的恢復(fù)效果。

該次研究選取該院接收并應(yīng)用改良根治術(shù)實(shí)現(xiàn)治療的50例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式開展護(hù)理工作。研究發(fā)現(xiàn)，通過兩組患者反饋的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比得出，觀察組患者經(jīng)過漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，其患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的康復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用改良根治術(shù)實(shí)現(xiàn)治療的乳腺癌患者采取漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，護(hù)理結(jié)果顯著，對(duì)患者生命質(zhì)量的改善及其對(duì)護(hù)理模式滿意度的提升均有積極作用及重要意義，值得進(jìn)行臨床推廣。