高琳

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

腦血栓是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高的心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群[1]。隨著我國近年來心腦血管診療技術的快速發(fā)展和不斷進步，使得腦血栓這一類疾病的死亡率具有明顯下降的均勢，但是，臨床研究證實，不少存活的腦血栓患者仍存在不同程度的肢體功能障礙和語言功能障礙癥狀，這些癥狀對患者的身心健康和生活質(zhì)量均有嚴重的影響，因此，臨床需積極探尋有效的護理方案對患者進行干預，以促進其各項功能改善或恢復，還能提高患者的預后生存治療[2]。該院通過對腦血栓患者開展早期康復護理干預，獲得了滿意的效果，現(xiàn)選取2017年2—12月該院收治的80例腦血栓患者為研究對象，將康復護理在腦血栓患者中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例腦血栓患者作為研究對象，納入標準：①患者均符合腦血栓臨床診斷標準；②患者均存在不同程度的肢體功能和語言功能障礙癥狀；排除標準：①存在先天性肢體畸形或創(chuàng)傷影響肢體運動者；②存在精神障礙疾病者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入該研究，采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，每組40例，對照組中男性27例、女性13例，患者年齡分布：51～75 歲，平均年齡(65.8±2.2)歲，病程分布：1.0～5.0 個月，平均病程(3.1±0.4)個月；研究組中男性25例、女性15例，患者年齡分布：52～74歲，平均年齡(65.5±2.3)歲，病程分布：1.2～4.7 個月，平均病程(3.0±0.5)個月，兩組患者的年齡、病程等一般資料對比均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理干預，主要給患者提供常規(guī)的用藥治療和病情監(jiān)測護理。研究組開展康復護理干預，①用藥護理，腦血栓的預后治療周期時間較長，患者需長期服藥，護理人員需叮囑患者長期堅持和定時定量服藥，切不可隨意將服藥量減少或自行停藥。②飲食護理，對于存在吞咽障礙的患者，護理人員需指導家屬給其喂食流質(zhì)食物，待患者病情穩(wěn)定和吞咽功能恢復后，可給患者食用易消化、高維生素、低鹽、低脂的普食，以促進其機體營養(yǎng)加強，做到少食多餐，不可給患者進食刺激性食物，以避免加重其病情[3]。③康復訓練指導護理，對于存在肢體功能障礙的患者，護理人員早期需指導其保持正確的體位和臥位姿勢，一般以側臥位為主，護理人員每隔2 h需給患者進行翻身拍背；肢體擺放訓練完成后，護理人員需循序漸進的引導患者在病床上進行上下肢關節(jié)活動鍛煉，如進行關節(jié)屈伸、抬腿、抬臂等，鍛煉強度以患者自感適度為宜，避免運動量過大，引發(fā)患者出現(xiàn)疲勞；為促進患者平衡、運動功能恢復，護理人員還需指導患者進行扶持站立、步行移動等動作鍛煉。最后，指導患者進行自行穿衣、洗漱、進食、如廁等日常生活能力鍛煉。對于存在語言功能障礙的患者，護理人員需耐心地采用簡單的拼音、手勢和圖片等對其語言訓練，先指導患者開口說簡單的短句，再過渡為完整的長句[4]。④并發(fā)癥預防護理，患者臥床休養(yǎng)期間，護理人員需指導或協(xié)助家屬定期幫助患者進行翻身、叩背，以避免其發(fā)生壓瘡和痰液誤吸并發(fā)癥，對于留置導尿管的患者，護理人員需定期對其引流袋進行更換，并引導家屬早晚幫助患者清洗會陰部位，保持其干凈衛(wèi)生，以免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；腦血栓患者用力排便會導致其顱內(nèi)壓增高，進而促進其病情加重，因此，護理人員還需指導患者多食水果、蔬菜和練習床上排便，避免發(fā)生便秘，若患者出現(xiàn)排便困難可給其服用適量的緩瀉藥或應用開塞露進行排便誘導。⑤心理護理，受肢體功能障礙和病程時間較長等因素的影響，不少患者在治療期間還易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等多種負面情緒，護理人員還需采用親切、友善的態(tài)度與患者進行溝通，促進其不安消除和提高其預后的信心[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損評分 (采用NIHSS量表進行評估，總分為100分，得分越高代表患者神經(jīng)缺損越嚴重)、肢體運動功能評分(采用Fu gl-Meyer量表進行評估，總分為100分，得分越高代表患者肢體運動功能越高)、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的N IHSS評分、Fugl-Meyer評分和住院時間對比

護理前，兩組患者的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分對比均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后，研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組，研究組患者Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，研究組患者住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分和住院時間對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分和住院時間對比（±s）

組別NIHSS評分(分)護理前 護理后Fugl-Meyer評分(分)護理前 護理后住院時間（d）對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值83.4±8.3 83.8±8.4 1.627＞0.05 69.5±6.2 41.2±4.0 7.862＜0.05 35.2±3.3 35.0±3.4 0.942＞0.05 67.3±6.8 89.7±8.5 7.727＜0.05 19.5±2.6 13.1±2.2 7.691＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對照組(15.0%)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

3 討論

腦血栓是一種常見的心腦血管疾病，而心腦血管疾病又被認為是對人類健康具有嚴重危害的三大慢性非傳染性疾?。ㄆ渌麅煞N分別為糖尿病和腫瘤）之一[6]。隨著我國臨床診療技術的不斷進步，該疾病的病死率具有明顯下降，但患者的致殘率仍較高，為了促進患者肢體、語言功能恢復，就需盡早采取有效的康復護理措施對患者進行干預。不少研究證實，在腦血栓患者病情穩(wěn)定后1～2 d內(nèi)，對其開展康復訓練指導護理干預，不僅能有效防止患者因長期臥床所致的患肢功能減退，同時還能夠促進患者大腦功能代償和重組，建立神經(jīng)突觸和側支循環(huán)聯(lián)系，從而能使患者的神經(jīng)缺損程度減輕[7]。另外，通過患者早期進行良肢擺放、肢體關節(jié)活動鍛煉、扶持站立和步行移動鍛煉以及日常生活能力鍛煉，還能降低其屈肌張力和促進患者的肢體功能、患肢血液循環(huán)明顯改善，進而能夠有效改善和提高患者的運動功能，并預防患者發(fā)生肌腱痙攣、攣縮和下肢深靜脈血栓形成等一系列的并發(fā)癥[8]。

該研究中，對兩組腦血栓患者分別開展常規(guī)護理干預和康復護理干預，對比兩組護理效果，結果顯示，護理前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能評分對比均無顯著差異，護理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，研究組患者肢體運動功能評分明顯高于對照組，研究組患者住院時間明顯短于對照組，說明了對腦血栓患者開展康復護理干預，不僅能有效降低其神經(jīng)缺損程度和住院期間的并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還能提高其肢體運動功能和縮短其整體預后時間。

綜上所述，對腦血栓患者開展康復護理的臨床效果顯著，值得推廣。