王成雪，崔兆霞，王永妹

日照市北經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東日照 262306

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外。臨床中將該病分為兩類，分別為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中是由于一過性腦供血不足導致以反復發(fā)作的局灶和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點的一種腦血管病，而出血性腦卒中是由于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為特點的腦血管病[1]。對于此病如沒有得到及時或有效的治療，患者會逐漸發(fā)展為腦梗死，嚴重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上以促進患肢功能康復、降低患肢功能障礙和致殘率，提高患者生活質(zhì)量為主要治療目的。因此，筆者將對2015年4月—2017年4月該院收治的90例腦卒中患者進行研究，采用早期康復護理的同時給予良肢擺放干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90例腦卒中患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和治療組，各45例。對照組給予常規(guī)的康復護理干預(yù)，男患者27例，女患者18例，年齡為 44～79歲之間，平均年齡為（61.26±7.54）歲；治療組給予早期康復護理的同時實施良肢擺放干預(yù)，男患者24例，女患者21例，年齡為45～77歲之間，平均年齡為（62.27±7.93）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復護理 采用常規(guī)康復護理對對照組患者實施，首先對其的情況進行詳細的了解，包括生命體征、意識恢復情況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等，并對患者不同的癥狀制定相應(yīng)的早期康復護理方案，具體為：①患者在臥床期間進行床上的關(guān)節(jié)活動度的被動訓練以及坐起訓練；②患者在離床期，護理人員可指導進行坐位練習、平衡練習以及步行練習等，也可通過患者家屬輔助患者進行生活活動能力的訓練。注意活動時間在30min/次左右，活動1次/d。

1.2.2 早期康復護理聯(lián)合良肢擺放干預(yù) 治療組患者進行早期康復護理聯(lián)合良肢擺放干預(yù)，有學者提出，在臨床上根據(jù)其治療角度設(shè)立具有科學性、合理性的臨時體位稱為良肢位，并對該體位在每2 h改變一次，具體流程如下：①健側(cè)臥位，護理人員指導患者的頭部自然防止在枕頭上，并使頸椎略側(cè)屈向患側(cè)，保持軀干垂直與床面。健側(cè)肢體位于下方，軀體前后方式軟枕維持呈側(cè)臥姿態(tài)，患側(cè)的上肢向前伸出并將肩胛骨抬起，屈曲肩關(guān)節(jié)達90°，在患者胸前放枕頭等物品，使肩、肘關(guān)節(jié)呈抱物狀放于其上。②仰臥位，護理人員指導患者頭部放置在枕頭上，之后轉(zhuǎn)向患側(cè)，將上肢平放在軀體兩側(cè)，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋或呈外展位，同時在下方加以軟枕。手指方面，指導患者盡量向外伸展或微屈，也可采用手握水杯、毛巾卷的方式，防止手指彎曲。此體位一般多作為更換體位時的過度臥位，因為長時間的該體位會引起異常反射活動和壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的日常生活能力（Barthel指數(shù)）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（±s）表示，應(yīng)用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患者護理前的日常生活能力 （Barthel指數(shù)）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)與對照組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組患者護理后的日常生活能力 （Barthel指數(shù)）以及患肢運動能力（Fugl-Meyer評分)，對比對照組有明顯提升。組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力以及患肢運動能力對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力以及患肢運動能力對比（±s）

組別 時間Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評分對照組（n=45）治療組（n=45）護理前護理后護理前護理后25.48±10.71 57.61±15.36 26.22±11.34 73.20±16.29 26.36±8.41 56.02±16.58 26.12±10.95 78.82±17.87

3 結(jié)論

腦卒中又稱中風，常由于腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現(xiàn)，俗稱半身不遂。該病包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。根據(jù)某報道顯示，我國每年都有約150萬人患有此病，且在70%～80%治療后的患者會出現(xiàn)不同程度的殘疾，目前腦組織的死亡率占死因的第二位，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加[2]。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在該病治療的過程中給予有效的護理干預(yù)，可有效提高患者的康復效果，且能大大降低患肢的功能障礙?，F(xiàn)如今，早期康復護理已廣泛應(yīng)用于臨床，同時通過對良肢位的擺放，可加強患者肩胛骨、肩關(guān)節(jié)位置以及結(jié)構(gòu)關(guān)系的穩(wěn)定，有利于恢復患肢的功能以及日常生活能力。

綜上所述，對腦卒中患者進行早期康復護理中給予良肢擺放干預(yù)，具有良好的效果，可有效提升患者患肢的運動能力以及日常生活能力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證其健康的恢復。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。