王祥云

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東臨沂 276034

母乳中的成分，特別是初乳，里邊含有嬰兒所需的豐富的營(yíng)養(yǎng)，是沒有哪一種乳制品能代替的優(yōu)質(zhì)乳。嬰兒所吸收到的母乳，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)是非常有益的，對(duì)新媽媽患乳腺癌，卵巢癌的概率也大大降低。產(chǎn)后由于乳腺管不通暢，乳頭內(nèi)凹及乳汁過多等原因?qū)е氯榉棵浲?，所以正常母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦受到了影響。為此該院對(duì)于2017年6月—2018年5月期間在該院住院分娩的48例產(chǎn)婦利用產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀對(duì)其進(jìn)行治療，減輕了乳房脹痛，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

在該院住院分娩的產(chǎn)婦中，選取96例產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重感染、精神障礙、癲癇、惡性腫瘤、出血傾向及嚴(yán)重心臟病或佩戴心臟起搏器者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡22～38 歲，平均年齡(26．05±4．25)歲 ，其中剖宮產(chǎn) 26例，自然分娩22例。對(duì)照組年齡 22～37歲，平均年齡(25．36±3．98)歲，其中剖宮產(chǎn) 25 例，自然分娩 23 例。 根據(jù)兩組年齡、分娩方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1.2 采取方法

產(chǎn)婦取平臥位，治療前應(yīng)保持乳房清潔干燥，將專用的4個(gè)電極片與4個(gè)插頭緊密連接在2根電極線上，將電極片上的塑料薄膜去除，放在兩側(cè)乳暈上，使電極片充分與乳暈銜接。打開電源開關(guān)，按開始鍵，旋轉(zhuǎn)A、B或者C、D按鈕，電流強(qiáng)度慢慢增加，由低到高的調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，逐漸增加電流強(qiáng)度直到產(chǎn)婦能耐受得住為止，治療時(shí)間持續(xù)刺激30min自動(dòng)切斷電流。

將該院住院分娩的96例產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，觀察組自然分娩2 h和剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h，開始使用產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀，1次/d，30min/次。在增加電流強(qiáng)度的同時(shí)，詢問產(chǎn)婦的主觀感受，讓產(chǎn)婦了解電流強(qiáng)度越大越好的治療效果，并告知產(chǎn)婦在治療的時(shí)候，能感覺到雙側(cè)乳房如針刺樣麻麻的，比較舒服的感覺，并手把手地教產(chǎn)婦正確姿勢(shì)的母乳喂養(yǎng)。摟抱式適合自然分娩的產(chǎn)婦，采取坐在椅子上后背放一靠背或半躺者后背靠在床頭上進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，用一個(gè)松軟的靠墊放在背后更舒適，讓媽媽全身的肌肉放松，將寶寶輕輕摟抱在懷中，讓寶寶整個(gè)身子都依靠在媽媽的懷里，高度與媽媽的乳房平齊。剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)采取側(cè)臥抱，媽媽躺在床上取側(cè)臥位，與寶寶面對(duì)面，使寶寶的嘴和自己的乳頭保持水平方向，可以避免寶寶壓在傷口上。鼓勵(lì)產(chǎn)婦讓嬰兒按需哺乳、多吸吮，增加泌乳和促進(jìn)子宮恢復(fù)。對(duì)照組的產(chǎn)婦，只宣教母乳喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療后的兩組產(chǎn)婦的第1、2、3天的乳房脹痛情況發(fā)生率進(jìn)行分析與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用例數(shù)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦催乳常規(guī)治療項(xiàng)目比較

2 結(jié)果

產(chǎn)后第1天，觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)婦都沒有明顯的乳房脹痛及其他特殊不適，第2天乳房脹痛觀察組發(fā)生3例，對(duì)照組發(fā)生6例，計(jì)算方法根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.719，P＞0.05）。 第 3 天乳房脹痛觀察組發(fā)生1例，對(duì)照組發(fā)生乳房脹痛8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.90，P＜0.05），觀察組用生物刺激反饋儀后，產(chǎn)后乳房脹痛的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

3 討論

母乳中特別是初乳，是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是哺育初生嬰兒的理想食物。產(chǎn)后一般在2～3 d，乳房慢慢開始分泌乳汁，充盈并且伴有硬結(jié)，乳房局部皮膚的溫度逐漸的升高，并呈現(xiàn)少量的黃白色的初乳乳汁。如果乳腺管內(nèi)乳汁排出不暢，則乳房?jī)?nèi)壓升高，會(huì)出現(xiàn)乳房紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，更有甚者乳房疼痛難忍并引起胸部不適，乳房脹痛不但影響產(chǎn)婦的正常休息、睡眠、甚至影響產(chǎn)婦的飲食生活。使用產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀作用在產(chǎn)婦的乳房上，利用旋轉(zhuǎn)按鈕逐漸增加電流強(qiáng)度，使電流強(qiáng)度由低到高的進(jìn)行電流刺激，通過這樣的方法來(lái)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的環(huán)境，從而產(chǎn)生吸吮強(qiáng)度高出嬰兒吸吮強(qiáng)度5～10倍的刺激，通過神經(jīng)反射的途徑進(jìn)行泌乳活動(dòng)，使乳腺導(dǎo)管上皮收縮，觸發(fā)排乳，不會(huì)發(fā)生乳汁淤積的情況，使產(chǎn)婦在產(chǎn)后2～3 d內(nèi)不會(huì)發(fā)生乳房脹痛的情況。通過電流刺激治療后的乳房局部沒有脹痛感，硬結(jié)逐漸地消失，體溫恢復(fù)正常，而沒有其他的不良反應(yīng)。治療后仍然可指導(dǎo)產(chǎn)婦按需求哺乳，從而有利于分泌更多的乳汁。

一般情況下，產(chǎn)后由于母體發(fā)生了很大的生理變化，加上分娩過程中的痛苦、剖宮產(chǎn)手術(shù)的恐懼等，給產(chǎn)婦帶來(lái)了非常大的精神壓力，從而嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的正常泌乳和對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)等情況。

臨床上治療儀器種類繁多、各種各樣，護(hù)理上的治療手段多種多樣。采用電極體外貼膜的產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀，對(duì)身體沒有創(chuàng)傷、沒有危害，操作非常簡(jiǎn)單、便捷。在產(chǎn)后乳房脹痛方面是有最佳治療效果的，積極的宣傳母乳喂養(yǎng)；與此同時(shí)，母乳喂養(yǎng)還能刺激子宮的收縮，可以減少產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)，促進(jìn)子宮恢復(fù)的效果，加快乳汁排出，有利于產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀盡快緩解，，還可減少乳腺癌，卵巢癌的危險(xiǎn)值得臨床推廣應(yīng)用。對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛治療，產(chǎn)后使用康復(fù)生物刺激反饋儀是具有顯著療效的，可較明顯地降低了產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率。

在研究中，將在該院住院分娩的96例產(chǎn)婦隨機(jī)分配的分為兩組即觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)講解及產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀治療，而對(duì)照組產(chǎn)婦僅僅進(jìn)行對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，通過比較分析對(duì)兩組產(chǎn)婦治療后的乳房脹痛進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，從而觀察產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀在減輕產(chǎn)后乳房脹痛中的效果。通過對(duì)兩組患者經(jīng)治療1 d的觀察，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦都、沒有乳房脹痛現(xiàn)象，治療2～3 d的，觀察組出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦例數(shù)明顯要比對(duì)照組的少，數(shù)據(jù)是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)生物刺激反饋儀效果顯著表現(xiàn)在減輕產(chǎn)后乳房脹痛方面，可以對(duì)產(chǎn)婦的乳腺管通暢進(jìn)行促進(jìn)，減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率，有效地緩解了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的癥狀，這是比較值得臨床推廣應(yīng)用的。