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        溫針結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷42例療效觀察

        2018-09-18 09:24:38張陽
        關(guān)鍵詞:中藥熏洗溫針

        張陽

        【摘 要】 目的:觀察溫針結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效。方法:選取陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組給予踝關(guān)節(jié)功能鍛煉;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫針結(jié)合中藥熏洗,治療3個(gè)月后比較兩組療效、視覺模擬評(píng)分(VAS)、Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分及AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)。結(jié)果:治療后觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組VAS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組VAS均降低,且與對(duì)照組相比,觀察組降低程度更明顯(P<0.05);治療前兩組Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分、AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分及AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)均明顯改善,且觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:溫針結(jié)合中藥熏洗可有效緩解陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床癥狀,減輕患者痛苦,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷;溫針;中藥熏洗

        【中圖分類號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2018)04-0079-03

        陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷多由急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療不當(dāng)、不及時(shí)或積勞成疾所致的運(yùn)動(dòng)損傷性疾病,主要表現(xiàn)為長時(shí)間行走時(shí)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,以及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響患者的日常工作和生活[1-2]。臨床治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的方法較多,中醫(yī)療法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷療效明顯,具有一定的優(yōu)勢(shì)。筆者采用溫針結(jié)合中藥熏洗治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷42例,療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月我院收治的陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷患者84例,根據(jù)臨床癥狀體征及輔助檢查確診符合陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷診斷[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組男26例,女16例,年齡21~51歲,平均年齡(33.23±6.23)歲,病程1~20個(gè)月,平均病程(9.56±2.28)個(gè)月。觀察組男27例,女15例,年齡23~52歲,平均年齡(35.12±6.57)歲,病程2~21個(gè)月,平均病程(9.92±2.47)個(gè)月。排除踝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、骨折及脫位者、妊娠期及哺乳期婦女、其他器官系統(tǒng)重大疾病、對(duì)藥物過敏者。兩組在年齡、性別、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組采用踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,包括足背伸功能鍛煉、足跖屈功能鍛煉、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻功能鍛煉,每部分練習(xí)5 min,合計(jì)20 min,2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合溫針與中藥熏蒸。溫針使用1. 5寸32號(hào)毫針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司華佗牌針灸針,蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許可20010020號(hào))針刺解溪、昆侖、太溪、足三里、三陰交穴,得氣后留針,將1根完整的艾灸條(南陽市艾和堂天然艾草生物制品有限公司)平分兩段點(diǎn)燃,然后將兩段艾灸條的燃燒端緊緊夾持針身,根據(jù)患者的舒適度調(diào)整艾灸與針體間距離,艾條燃盡即可停止,最后出針。1次/d,10 d為1個(gè)療程。中藥熏蒸:紅花、丹參、自然銅各20 g,木香、延胡索各15 g,艾葉、大黃、桑寄生各10 g,加水3000 mL煮沸,熱氣熏蒸,待降至37℃左右,雙足放于木桶內(nèi)浸泡,40min/次, 2 次/d。10 d為1個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)月。

        1.3 療效判定[4] 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。① 治愈 :癥狀完全消失,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù)正常;顯效:主要癥狀體征消失,關(guān)節(jié)欠穩(wěn),步行欠力;有效:癥狀與體征減輕,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù);無效:癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②視覺模擬評(píng)分(VAS)[5]:分?jǐn)?shù)范圍為0~10分,0~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。③Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分[6]: 滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,踝關(guān)節(jié)功能越好。④AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)[5]: 優(yōu)(90~100),良(75~89),一般(50~74),較差(<50)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x[TX-*3]±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組療效比較 對(duì)照組治療總有效率為73.81%(31/42),觀察組治療總有效率為92.86(39/42),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組VAS評(píng)分比較 治療前兩組VAS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組VAS均降低,與對(duì)照組相比,觀察組降低程度更明顯(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 兩組治療前評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組評(píng)分均較治療前有不同程度的改善(P<0.05),與對(duì)照組相比,觀察組改善的程度更顯著(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)比較 治療前兩組在疼痛、踝關(guān)節(jié)功能、踝與后足對(duì)線及評(píng)分總和差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組均明顯改善(P<0.05),且與對(duì)照組相比,觀察組的改善效果更明顯(P<0.05)。見表4。

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的病因?yàn)檠}經(jīng)絡(luò)受損,瘀血未化,經(jīng)脈受阻,氣血運(yùn)行不暢,氣機(jī)阻滯不通,局部氣機(jī)閉塞,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟組織筋脈失養(yǎng)[6]。

        治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷,需加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的本體覺及平衡、肌力訓(xùn)練,改善局部血循環(huán),降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,減少腫脹及疼痛等癥狀[7],調(diào)整骨關(guān)節(jié)受力平衡,增加踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的柔韌性和協(xié)調(diào)性,恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。故活血化瘀、消腫散結(jié)止痛、溫經(jīng)通脈、疏利關(guān)節(jié)是治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的原則。溫針具有溫通經(jīng)脈、行氣活血、散寒除濕的作用。施灸可改善病變部位的局部血液循環(huán),促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收[8]。艾灸通過溫?zé)岽碳?,增?qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán),促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收[9]。解溪屬足陽明胃經(jīng),有通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)功效。昆侖有舒筋活血通絡(luò)的作用,可治療足踝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患。太溪清熱生氣,用于治療足跟痛;足三里有通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪功效;三陰交健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎。諸穴合用疏通筋脈、溫經(jīng)散寒,達(dá)到調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)的目的 [10]。

        紅花、丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰功效;自然銅散瘀止痛、接骨療傷;延胡索活血行氣止痛;大黃涼血解毒、逐瘀通經(jīng);桑寄生祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨;木香行氣止痛;艾葉溫經(jīng)止血,散寒調(diào)經(jīng)。諸藥合用共奏消腫祛瘀、舒筋活絡(luò)之功。中藥熏洗通過熱、藥的雙重作用,起到活血行氣、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的作用[11-12]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, VAS評(píng)分低于對(duì)照組,患者Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組,AOFAS踝與足功能評(píng)價(jià)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示在功能鍛煉的基礎(chǔ)上實(shí)施溫針結(jié)合中藥熏洗可有效改善踝關(guān)節(jié)受損軟組織的血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)疼痛,加速其周圍炎癥及瘀血的吸收和消散,改善關(guān)節(jié)功能,有效改善患者的臨床癥狀,值得應(yīng)用推廣。

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