余燕紅

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告，中國(guó)有超過(guò)5400萬(wàn)人患有抑郁癥。精神科專家表示，首次發(fā)作抑郁癥病人，重視第一次的全程治療，包括急性期、鞏固期、維持期的治療，將有六七成機(jī)會(huì)治好。

抑郁癥首次治療很重要

深圳市精神衛(wèi)生中心主任、深圳康寧醫(yī)院院長(zhǎng)劉鐵榜教授指出，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，長(zhǎng)期處于壓力、不快情緒、應(yīng)激狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌增加，造成神經(jīng)細(xì)胞損傷、神經(jīng)信號(hào)傳遞系統(tǒng)功能減弱等，從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)作。

廣東省精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)賈福軍教授指出，抑郁癥患者只有接受規(guī)范治療，才能實(shí)現(xiàn)功能的全面恢復(fù)。賈福軍強(qiáng)調(diào)，抑郁癥的第一次治療非常重要，如果第一次治療不規(guī)范的話，以后的治療難度就會(huì)增加。對(duì)于首發(fā)的患者，需要全程治療的時(shí)間是在兩年左右。

三大認(rèn)知誤區(qū)延誤治療

“越早治療，療效越好”，延遲就診、擅自停藥、因病恥感不愿看?？漆t(yī)生等原因，往往導(dǎo)致首次治療失敗，以致發(fā)展成難治性疾病。劉鐵榜分析患者主要有以下三點(diǎn)錯(cuò)誤認(rèn)知——

第一，沒(méi)覺(jué)得自己有病。臨床發(fā)現(xiàn)，很多病人是在發(fā)病一年后才得到正規(guī)的治療，因?yàn)樗麄儾荒芙邮茏约河芯穹矫娴募膊?，只是以為自己是情緒上的問(wèn)題。想著去旅游、休假、換學(xué)校、離婚……就能解決。

第二，不愿看?？漆t(yī)生。有個(gè)高中生，家長(zhǎng)覺(jué)得孩子心情不好，老是愛(ài)發(fā)脾氣，不愿考試，且有自殺傾向。家長(zhǎng)也覺(jué)得孩子有問(wèn)題，但只是尋找心理咨詢治療，或者吃中藥調(diào)情緒，等拖了一年時(shí)間后，見(jiàn)孩子癥狀未能改善才去看精神科醫(yī)生。

第三，怕副作用不愿意吃藥。抑郁癥并非單純想不開，而是患者大腦發(fā)生器質(zhì)性改變，像五羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)下降，神經(jīng)細(xì)胞之間信號(hào)傳遞出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致控制情緒、認(rèn)知、軀體功能的各個(gè)神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)問(wèn)題。“如果我們不用藥物去補(bǔ)充替代這些化學(xué)物質(zhì)，做再多的心理治療也不能緩解癥狀”。所以，對(duì)于輕度的抑郁，可以采用心理治療或藥物治療，但中重度的病人，一定不要猶豫地去吃抗抑郁劑。

抗抑郁治療要打“持久戰(zhàn)”

抗抑郁治療，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。賈福軍強(qiáng)調(diào)，有些病人覺(jué)得最近癥狀改善了就自行停藥，導(dǎo)致未完全治愈而反復(fù)發(fā)作。原則上，首發(fā)的抑郁癥治療都需要兩到三年；如果是復(fù)發(fā)的抑郁癥可能要更長(zhǎng)的時(shí)間。“抑郁癥不是不可以治療、不可以控制的疾病，是完全可以控制的，前提是第一次治療時(shí)要規(guī)范，除了用足藥量外，最好能再配合心理治療”。