劉新

惡性腫瘤對人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅, 在臨床治療中抗癌治療的手段之一為靜脈化療, 但是由于腫瘤患者的治療周期長以及化療藥物存在特殊性, 故患者在治療過程中為避免化療藥物對患者外周血管的刺激而引發(fā)管壁化學(xué)性炎癥,化療藥物外滲導(dǎo)致患者的皮下組織被浸潤而形成水腫, 減輕患者的疼痛感, 增強(qiáng)安全性, 降低護(hù)理風(fēng)險［1］, 在臨床治療中一般采用中心靜脈置管, 但在實(shí)際操作中, 因?yàn)橛行┽t(yī)院的條件限制, 醫(yī)護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)水平和患者及其家屬對經(jīng)濟(jì)因素的考慮, 導(dǎo)致一部分患者拒絕采用中心靜脈置管進(jìn)行靜脈穿刺［2］, 而選擇使用F4留置針或頭皮針。本文對本院自2013年6月～2018年1月在本院收治的580例拒絕采用中心靜脈置管進(jìn)行靜脈穿刺的化療患者進(jìn)行分組對比, 并研究留置針與頭皮針預(yù)防化療藥外滲的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年6月～2018年1月在本院收治的580例拒絕采用中心靜脈置管進(jìn)行靜脈穿刺的化療患者, 其中男330例, 女250例；年齡36～78歲, 平均年齡(55.2±7.6)歲。采用隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組,每組290例。觀察組中男161例, 女129例；年齡37～78歲,平均年齡(54.2±8.0)歲, 對照組中男169例, 女121例；年齡36～77歲, 平均年齡(55.7±7.1)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺, 觀察組采用F4留置針進(jìn)行靜脈穿刺, 其中包括：①健康教育：由于惡性腫瘤患者長期反復(fù)應(yīng)用抗癌藥物, 極易發(fā)生藥物外滲情況,護(hù)理人員需及時向患者介紹在進(jìn)行化療藥物滴注時, 患者減少輸液肢體的活動的重要性；②心理干預(yù)：護(hù)理人員需及時了解患者在治療期間發(fā)生的心理波動, 告知患者雖然化療藥物的外滲會造成極大的痛苦, 甚至給患者留下終身殘疾, 但是選擇正確的靜脈穿刺可有效避免這一情況的發(fā)生。兩組患者在滴注化療藥品時, 護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患者的穿刺部位情況, 如有問題, 早發(fā)現(xiàn)早處理。在滴注開始時, 為避免外周靜脈炎的發(fā)生, 需給予患者外濕敷硫酸鎂［3］, 在滴注過程中, 患者需注意盡量減少輸液肢體的活動, 避免化療藥物的外滲, 如患者需小解, 可在病床上使用便盆。采用F4留置針的觀察組, 需將留置針保留至第3天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療期間化療藥外滲情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組化療藥物外滲率為0.69%, 對照組化療藥物外滲率為6.55%, 觀察組患者化療藥物外滲率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療藥外滲情況比較(n, %)

3 討論

靜脈化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一, 在臨床治療中, 為避免化療藥外滲對患者造成傷害, 護(hù)理人員必須做到防患于未然。當(dāng)患者進(jìn)行靜脈穿刺時, 護(hù)理人員均需向患者介紹滴注中的注意事項, 在進(jìn)行化療藥物滴注時, 患者必須患者盡可能的減少輸液肢體的活動［4］, 但是由于某些藥物的特殊性, 如5-氟尿嘧啶, 需進(jìn)行長時間的滴注, 即使患者對護(hù)理人員的叮囑很注意, 但是采用頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺的患者無意識的活動仍會導(dǎo)致患者化療藥外滲情況的發(fā)生［5］, 而采用F4留置針進(jìn)行靜脈穿刺的患者, 由于軟管的柔韌度好,且埋在血管里, 與血管的走向貼合度高, 再加上護(hù)理人員對患者的健康教育宣傳度高, 減少了患者輸液肢體的活動［6-10］。本文研究結(jié)果顯示, 在580例拒絕采用中心靜脈置管進(jìn)行靜脈穿刺的化療患者中, 采用F4留置針的觀察組患者化療藥物外滲率明顯低于采用頭皮針的對照組(P＜0.05)。這充分證明了采用F4留置針進(jìn)行靜脈穿刺對預(yù)防化療藥物外滲起到很好的效果。

綜上所述, 采用F4留置針進(jìn)行靜脈穿刺可有效預(yù)防拒絕采用中心靜脈置管進(jìn)行靜脈穿刺的患者出現(xiàn)化療藥物外滲的情況, 減輕患者的疼痛感, 增強(qiáng)安全性, 降低護(hù)理風(fēng)險, 值得在臨床上廣泛的推廣使用。