周 萍（河南國際旅行衛(wèi)生保健中心，河南鄭州450000）

隨著我國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提升，其對身體健康狀況也越來越重視。體檢能夠及早檢查出疾病，對盡早治療有重要意義。診斷方法通常包括臨床病理檢查、計算機斷層掃描（CT）檢查、X射線技術(shù)、超聲等[1]。由于人們飲食結(jié)構(gòu)水平的多元化，膽囊疾病的發(fā)生率逐年上升，臨床上對于膽囊疾病的診斷治療已刻不容緩。膽囊疾病是膽管系統(tǒng)的常見高發(fā)病，包括膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌等。膽囊是人體中非常關(guān)鍵的臟器，許多患者因診斷結(jié)果不夠明確選擇切除膽組織，術(shù)后往往會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如腹瀉、腹脹、消化不良等，而且還會增加膽總管結(jié)石、結(jié)直腸癌的發(fā)生率，嚴重危害患者的身體[2]。隨著外科理念的進步和技術(shù)的發(fā)展，某些輕微的膽囊疾病已可以采取微創(chuàng)治療方式，保留膽囊，但這種技術(shù)要求醫(yī)生能準確地診斷患者疾病，降低漏診率、誤診率，對癥下藥，提高治療效率，改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此，本試驗選取80例膽囊疾病患者，將超聲診斷應(yīng)用于膽囊疾病，為膽囊疾病的臨床診斷分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年7月本中心確診的80例膽囊疾病患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者男21例，女19例；年齡 21～42歲，平均（32.0±1.7）歲。研究組患者男22例，女 18例；年齡 19～45歲，平均（34.0±1.4）歲。入選患者身體無其他嚴重疾病，符合膽囊疾病的臨床癥狀，所有研究均在患者及家屬知情下進行。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 2組患者在診斷前均應(yīng)該禁食不少于8 h，在24 h內(nèi)禁止食用高脂肪、高蛋白、高能量的食物，防止對診斷結(jié)果造成影響?；颊咴跈z查當天清晨要保持完全空腹狀態(tài)，排尿、排便[4]。對照組患者應(yīng)采取仰臥位，便于診斷檢查，使用常規(guī)診斷技術(shù)全面檢查患者的病情[5]。研究組患者采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查病情，患者采取仰臥位，必要情況下也可以側(cè)臥體檢。患者深呼吸，保持平靜狀態(tài)，以利于機體肋間的擴張，超聲診斷儀頻率應(yīng)控制在3.5 MHz左右，用超聲探頭在患者右肋位置全面掃描膽囊，主要觀測膽囊的形態(tài)、體積、容積、囊壁厚度、膽囊回聲及膽管擴張狀況等指標[6]。若在檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護人員應(yīng)及時記錄并存入病例[7]。

1.2.2 觀察指標 觀察比較2組患者利用不同檢查技術(shù)的診斷結(jié)果，通常包括常見的數(shù)種膽囊疾病，如膽囊癌、膽囊良性息肉樣病變、膽囊結(jié)石等[6]。分析2組患者術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果是否符合；統(tǒng)計2組患者體檢過程中的漏診、誤診情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以構(gòu)成比或率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組診斷結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。研究組術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。研究組的漏診、誤診率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表1 2組患者診斷結(jié)果比較[n（%）]

表2 2組患者術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率比較

表3 2組患者漏診誤診情況比較[n（%）]

3 討 論

膽囊為一膜性囊，位于肝臟下方，包括頸、體、底等3個部分，可以貯存和濃縮膽汁，并將膽汁排入十二指腸，促進機體消化和吸收脂肪酸等物質(zhì)。近年來，膽囊疾病成為膽管系統(tǒng)常見高發(fā)疾病，嚴重危害患者的身體，若診斷結(jié)果不夠準確，常會造成誤診、漏診，大大影響臨床治療效率[8]。膽囊疾病診斷技術(shù)通常包括X線、臨床病理檢查、CT檢查及超聲診斷，本研究通過對照組和研究組選取不同的診斷技術(shù)，分析探討診斷膽囊疾病的相關(guān)指標，提示彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于膽囊疾病的診斷效果良好。研究組膽囊癌、膽囊良性息肉樣病變、膽囊結(jié)石的發(fā)生率明顯低于對照組，漏診、誤診率低于對照組，術(shù)前術(shù)后結(jié)果符合率高于對照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

膽囊疾病漏診、誤診原因主要包括以下幾個方面：（1）醫(yī)護人員缺乏技術(shù)經(jīng)驗，檢查過程中不認真、不仔細，導(dǎo)致對患者的檢查不夠全面，出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。（2）膽囊的形態(tài)位置經(jīng)常會隨著患者的體位變化而發(fā)生變動，膽囊底部往往會出現(xiàn)某些假象，影響醫(yī)生的判斷。（3）體檢人群沒有出現(xiàn)膽囊疾病的癥狀，沒有引起足夠的重視，老年患者遺忘病史，采集病例不準確[10]。針對以上原因，作者提出以下可行性較高的預(yù)防措施：（1）加強醫(yī)生對于膽囊疾病知識的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)臨床實踐經(jīng)驗，熟練掌握膽囊解剖學(xué)部位。（2）較肥胖及脹氣明顯的患者，檢查過程中應(yīng)采取多方位體位，用超聲診斷儀反復(fù)掃描，專家會診，提高診斷的準確率[11]。（3）要與患者及家屬多溝通交流，確定之前的病史及手術(shù)史，采集全面的病歷資料，了解患者在就診前服用的藥物，多次體檢復(fù)查，避免出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[12]。

在我國，健康體檢越來越引起人們的重視，每年參與體檢的人數(shù)也在逐漸增加，而膽囊作為人體的重要臟器，已作為體檢的必查項目。膽囊漏診、誤診的因素較多，包括人為因素、設(shè)備因素、操作因素等。研究數(shù)據(jù)表明，彩色多普勒超聲診斷儀檢查膽囊疾病具有良好的效果，可減少漏診、誤診。應(yīng)針對具體原因應(yīng)采取具體措施，準確檢查機體中出現(xiàn)的異常情況。

綜上所述，超聲檢查應(yīng)用于膽囊疾病的診斷中能夠發(fā)揮良好的效果，可有效減少漏診、誤診，但超聲操作醫(yī)生在檢查過程中仍要保持高度警惕性，加強與患者的溝通交流，真正提高膽囊疾病的檢出率。