盧華萍

臨床中，小兒肺炎一般由細(xì)菌、病毒及支原體等感染所致，為兒科常見(jiàn)病證之一[1]。其中，小兒肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)[2]。有研究報(bào)道，支原體肺炎發(fā)病后，若不及時(shí)予以有效治療，還可能導(dǎo)致多器官病變，從而危及患兒的生命安全[3]。近年來(lái)，有學(xué)者提出，在小兒肺炎支原體感染臨床治療過(guò)程中，輔助有效的護(hù)理干預(yù)，有利于改善患兒的機(jī)體免疫力，提升患兒對(duì)疾病的耐受性，從而提高臨床療效[4]。因此，為進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果，本院對(duì)近年收治的肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院2017年3月至2018年3月收治的肺炎支原體感染患兒84例，臨床均表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、肺部濕啰音等，X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示肺部陰影、肺紋理增粗等改變，均符合文獻(xiàn)[5]中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。其中觀察組男19例，女 23例；年齡 7個(gè)月至 9歲，平均（4.12±3.29）歲；病程 3～ 9 d，平均（4.24±1.79）d。對(duì)照組男22例，女20例：年齡8個(gè)月至11歲，平均（5.02±3.62）歲；病程2 ～11d，平均（3.96±1.43）d。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且在研究前患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2 方法 給予對(duì)照組降溫、輸液等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患兒監(jiān)護(hù)人介紹相關(guān)健康知識(shí)，并保持就診環(huán)境舒適、衛(wèi)生。給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）體征護(hù)理。護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患兒的心率、體溫等指標(biāo)，若持續(xù)高熱，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，予以物理降溫并給予適量退熱藥，囑咐患兒監(jiān)護(hù)人要及時(shí)給患兒飲水，以免出現(xiàn)脫水、抽出等癥狀。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)與患兒的溝通交流，幫助患兒緩解不良情緒以配合治療；同時(shí)，要與患兒監(jiān)護(hù)人多溝通，耐心講解相關(guān)護(hù)理常識(shí)。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員提醒患兒監(jiān)護(hù)人在患兒治療期間應(yīng)給予清淡易消化的半流質(zhì)食物，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，同時(shí)注意蛋白質(zhì)攝入量的保證，以提高患兒機(jī)體的抵抗力。（4）宣傳教育。護(hù)理人員向患兒監(jiān)護(hù)人介紹肺炎支原體感染的相關(guān)知識(shí)及臨床預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)[6]患兒呼吸頻率恢復(fù)正常、咳嗽癥狀明顯緩解，體溫于入院3 d內(nèi)下降至正常為臨床顯效；患兒呼吸頻率恢復(fù)正常、咳嗽癥狀有所減輕，體溫于入院3 d內(nèi)下降至38℃以下為臨床有效；患兒臨床癥狀未見(jiàn)明顯緩解，體溫于入院3d內(nèi)無(wú)明顯變化為臨床無(wú)效。臨床總有效=臨床顯效+臨床有效。

1.3.2 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，共100分，滿(mǎn)意（評(píng)分≥90分）、基本滿(mǎn)意（90分＞評(píng)分≥60分）和不滿(mǎn)意（評(píng)分＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以 2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（ 2=5.49，P＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為輕度過(guò)敏性紫癜、胃腸道反應(yīng)及心肌損害等。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（ 2=4.85，P＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組監(jiān)護(hù)人護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（ 2=5.13，P ＜ 0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

臨床中，小兒肺炎支原體感染是較為常見(jiàn)的小兒呼吸感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，可累及患兒其他臟器病變，如引發(fā)心肌炎、腦膜炎等，還可能引發(fā)重癥肺炎，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[7]。由于小兒肺炎支原體感染患兒的年齡偏小且臨床依從性差，加之患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病認(rèn)知程度低，致使兒科常規(guī)的護(hù)理方式難以達(dá)到滿(mǎn)意效果；因此，給予合理有效的干預(yù)措施在臨床小兒肺炎支原體感染治療中發(fā)揮重要作用。既往研究報(bào)道，綜合護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患兒的病情實(shí)施體征、心理、飲食及疾病相關(guān)宣傳教育等進(jìn)行多方位、個(gè)性化護(hù)理，也利于患兒監(jiān)護(hù)人焦慮、不安情緒的疏導(dǎo)[8]。在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)給予綜合護(hù)理干預(yù)的肺炎支原體感染患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這提示綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于肺炎支原體感染患兒機(jī)體的快速恢復(fù)。這可能是由于體征護(hù)理利于對(duì)患兒病情變化的掌握；心理護(hù)理利于患兒依從性的提高；飲食護(hù)理利于患兒機(jī)體抵抗力的提高；合理的疾病相關(guān)宣傳教育，積極疏導(dǎo)監(jiān)護(hù)人的不安情緒，利于護(hù)理干預(yù)方案的順利實(shí)施，從而促進(jìn)患兒機(jī)體早日康復(fù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕度過(guò)敏性紫癜、胃腸道反應(yīng)及心肌損害等。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（＜0.05），這提示表明綜合護(hù)理干預(yù)的臨床安全系數(shù)較高，利于降低患兒臨床不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。宋霞[9]對(duì)64例支原體感染患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)利于支原體感染患兒臨床治療效果的提高，并可降低患兒皮疹、胃腸道反應(yīng)及靜脈刺激等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這就要求醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)密切觀察患兒病情，保持患兒呼吸道暢通，積極改善缺氧癥狀，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，觀察組患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示綜合護(hù)理利于提高肺炎支原體感染患兒臨床治療效果，可減低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣運(yùn)用。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例（%）