鄭雪瑛，朱旭英，熊慶紅

（云南省第一人民醫(yī)院金牛綜合門診部，云南 昆明 650000）

糖尿病是臨床上比較常見的一種疾病，患者血糖會(huì)明顯升高，如未及時(shí)進(jìn)行治療患者可能會(huì)出現(xiàn)肝損傷以及腎功能衰退的情況，對(duì)其身體健康產(chǎn)生較大威脅。糖尿病屬于慢性終身疾病，需要長期進(jìn)行治療，多數(shù)患者可進(jìn)行居家治療，但是經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者院后會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)服藥的情況，影響治療效果，相關(guān)資料表明給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可提升治療效果[1]。此次以110例老年糖尿病患者為對(duì)象對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本社110例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者例數(shù)為54例，女性患者例數(shù)為56例，年齡區(qū)間為61.50-77.50歲之間，平均年齡為（69.52±8.57）歲，患病時(shí)間在2.2-10.54年之間，平均患病時(shí)間為（6.37±3.21）年。

1.2 護(hù)理方法

全部患者均行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面：其一，護(hù)理人員需要構(gòu)建患者檔案，對(duì)患者姓名，年齡，住址，聯(lián)系方式以及實(shí)際病情等進(jìn)行詳細(xì)記錄，為護(hù)理方案的制定提供依據(jù)和支持。其二，每月進(jìn)行一次健康宣教，對(duì)老年糖尿病的癥狀，進(jìn)程，治療方法及注意事項(xiàng)等進(jìn)行講述，此外可以在社區(qū)宣傳欄中張貼糖尿病的海報(bào)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，讓患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)和了解；能夠積極配合治療。其三，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何正確地注射胰島素，并且將用量和注射時(shí)間等明確告知患者，提升患者用藥依從性；與此同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，在發(fā)生不良情緒時(shí)需要協(xié)同其家屬進(jìn)行開導(dǎo)。其四，護(hù)理人員需要根據(jù)患者身體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，例如：慢走、慢跑以及打太極拳等等，提升其免疫力，改善生活質(zhì)量；同時(shí)需要對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，將一些禁食的食物告知患者。其五，指導(dǎo)正確的檢測(cè)血糖，部分患者會(huì)存在不愿測(cè)量血糖的情況，對(duì)于此類患者護(hù)理人員需要每周抽出1-2天對(duì)其空腹血糖和用餐兩小時(shí)后的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證每周餐后兩小時(shí)血糖測(cè)量的次數(shù)在8次左右；此外可以使用隔天監(jiān)測(cè)的方法，主要指對(duì)患者空腹血糖和一次餐后血糖（早餐、午餐或者晚餐）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證每周餐后兩小時(shí)血糖測(cè)量的次數(shù)在6次左右，在了解患者血糖指標(biāo)的同時(shí)可減少費(fèi)用，告知患者身體有不適的情況時(shí)需要增加血糖測(cè)量次數(shù)。血糖檢測(cè)后，注意記錄！

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平及依從性進(jìn)行比較，依從性評(píng)價(jià)內(nèi)容包括定期檢查，飲食控制和用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0對(duì)本文全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理和分析，依從性屬于計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗(yàn)；血糖和糖化血紅蛋白屬于計(jì)量資料，采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理前后患者血糖和糖化血紅蛋白水平

所有患者護(hù)理后空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白的水平均低于護(hù)理前，并且P＜0.05，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比情況如表1所示。

表1 患者護(hù)理前后患者血糖和糖化血紅蛋白水平對(duì)比分析[n/±s]

時(shí)間 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 110 10.19±4.21 15.36±4.66 9.80±1.45護(hù)理后 110 7.05±0.37 10.11±1.59 7.22±1.01 t 7.7924 11.1829 15.3129 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理前后依從性比較

護(hù)理前患者定期檢查、飲食控制和用藥的依從率為89.09%、90.00%、90.91%，護(hù)理后患者定期檢查、飲食控制和用藥的依從率為98.18%、97.27%、99.09%，護(hù)理后明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表 2 患者護(hù)理前后依從性對(duì)比分析[n%]

3 討 論

近幾年，我國老年糖尿病發(fā)病率呈逐漸遞增的趨勢(shì)，對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生較大威脅，控制血糖是治療糖尿病的關(guān)鍵，為了實(shí)現(xiàn)控制血糖的目標(biāo)患者需要長期注射胰島素，在出院后患者可能會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)注射胰島素和控制飲食的情況，病情將會(huì)逐漸加重[2]。為了改善上述情況在患者出院后仍然需要展開相關(guān)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理干預(yù)屬于護(hù)理模式中的一種，其在患者出院后展開，護(hù)理內(nèi)容包括病例檔案構(gòu)建、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等等，在實(shí)施此種護(hù)理模式后患者可以對(duì)糖尿病產(chǎn)生更多的了解，并且可以最大程度的緩解患者心理情緒，提升其自信心[3]。此次將我社區(qū)110例患者作為對(duì)象對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，結(jié)果為所有患者護(hù)理后空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白的水平均低于護(hù)理前，并且P＜0.05，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后定期檢查、飲食控制和用藥的依從率明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果較好，患者血糖和糖化血紅蛋白均有所降低，并且依從性明顯提升。