楊麗萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病因目前尚不明確，其臨床癥狀表現(xiàn)多以慢性、炎性滑膜炎為主。在手、足小關(guān)節(jié)等部位形成對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥，且時常會同時伴發(fā)外器官受累與血清類風(fēng)濕陽性因子，嚴(yán)重者甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)畸形無法正?；顒覽1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者往往承受著嚴(yán)重的身心痛苦與精神壓力，較易產(chǎn)生出焦慮、抑郁等不良情緒。對此，本文就探討了我科收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在接受了護(hù)理干預(yù)后的臨床療效情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2015年6月～2017年8月收治的86例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者作為研究對象，所有患者的影像學(xué)及實(shí)驗室檢查，其臨床癥狀表現(xiàn)符合于美國風(fēng)濕病學(xué)會指定的關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，各43例。觀察組：男17例，女26例；年齡26～74歲，平均年齡（54.2±3.6）歲；病程8個月～13年，平均病程（7.6±2.3）年。對照組：男16例，女27例；年齡25～76歲，平均年齡（54.7±3.8）歲；病程9個月～14年，平均病程（7.8±2.1）年。比較兩組一般資料差異，均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏笇?dǎo)，開展健康宣教、飲食指導(dǎo)等措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)。①建立護(hù)理檔案，加強(qiáng)功能鍛煉。在患者入院后，安排專職護(hù)理人員為患者建立臨床護(hù)理檔案，對關(guān)節(jié)功能受累狀況與疼痛程度等予以詳細(xì)評價，依據(jù)患者的自身狀況來針對性的指導(dǎo)患者對受累關(guān)節(jié)加強(qiáng)鍛煉恢復(fù)。為確保患者可保持持續(xù)性的關(guān)節(jié)鍛煉，相關(guān)的護(hù)理人員可在臨床護(hù)理工作的開展過程當(dāng)中及時跟進(jìn)對患者關(guān)節(jié)受累與疼痛程度的改善效果做出準(zhǔn)確評估，從而做出動態(tài)化的鍛煉方案調(diào)整，對于關(guān)節(jié)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)在確保對次日鍛煉不會產(chǎn)生影響的前提下進(jìn)行。②個別心理干預(yù)。按照患者采用SAS與SDS量表的評分結(jié)果來對導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理情緒的具體原因開展指導(dǎo)干預(yù)。重點(diǎn)加強(qiáng)對患者消極心理情緒的有效疏導(dǎo)，以確?；颊吣軌?qū)εR床治療樹立起自信心，提高依從性，主動配合各項臨床治療措施的開展，保持積極樂觀的生活態(tài)度，在精神上能夠獲得支持，從而促進(jìn)身體狀態(tài)的不斷恢復(fù)。③娛樂護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患者的個人興趣，使患者能夠選擇自己感興趣的娛樂形式，如下棋、打牌、聽音樂、看報紙雜志等，促使患者能夠通過投入娛樂活動來減輕焦慮及抑郁情緒，達(dá)到更好健康的心理狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）在治療前后分別做出評價，分?jǐn)?shù)越低即代表其心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者在護(hù)理前后的SAS與SDS評分，護(hù)理后均有所改善，且觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后的SAS與SDS評分比較（±s， 分）

表1 兩組患者在護(hù)理前后的SAS與SDS評分比較（±s， 分）

注：△與護(hù)理前相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

組別 SAS評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=43） 57.32±5.35 38.14±3.40△ 52.65±3.12 30.54±7.43△對照組（n=43） 56.75±4.13 47.58±3.23△ 52.47±3.08 45.71±8.22△t 0.553 13.200 0.269 8.978 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性且以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，由于病程長，患者需接受長期治療，且由于反復(fù)性發(fā)作的疾病疼痛常常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良情緒。同時患者的臨床治療效果及預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量往往也與患者的個人心理情緒關(guān)系密切。因而針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)意義重大[3]。

從本次研究的結(jié)果來看，通過針對觀察組患者建立起個人護(hù)理檔案，實(shí)施功能康復(fù)鍛煉，個別心理干預(yù)及娛樂護(hù)理干預(yù)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施后，患者的焦慮及抑郁評分得到了明顯改善，不僅顯著低于護(hù)理前也同時也優(yōu)于對照組，組間對此差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展臨床護(hù)理干預(yù)措施，通過熱忱的護(hù)理熱情與負(fù)責(zé)人的工作態(tài)度去影響患者的心理狀態(tài)與行為，從而轉(zhuǎn)變患者的不良心理情緒與行為，幫助與重建積極、健康、開朗、樂觀的心理狀態(tài)。人性化的護(hù)理服務(wù)，良性的護(hù)患互動有助于增強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通與交流，并進(jìn)一步為患者制定出具有明確針對性的預(yù)后康復(fù)方案，促使患者可盡快參與到健康鍛煉中，為患者營造出一個良好的康復(fù)氛圍，能夠有效增強(qiáng)患者的治療自信心，提高依從性，對于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)可起到極其有效的積極作用[4]。

綜上所述，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質(zhì)量，有著十分顯著的臨床實(shí)用價值，值得推廣應(yīng)用。