2015年12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，彼時(shí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是個(gè)新物種，外界對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)知也停留在概念層面。阿里、騰訊、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭，好大夫在線、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新秀，無(wú)不加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從1到N的進(jìn)程中，轟轟烈烈，如火如荼。

2018年4月16日，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，即將出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》讓外界看到了兩個(gè)好消息：一個(gè)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式被國(guó)家認(rèn)可，不僅擺脫了政策不透明的風(fēng)險(xiǎn)，還很有可能迎來(lái)新的政策紅利；另一個(gè)是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了明確的定義，必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下一致監(jiān)管，杜絕了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的野蠻生長(zhǎng)。

在長(zhǎng)達(dá)860多個(gè)日夜的探索后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于走向了康莊大道。

政策的一小步互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大步

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)之前，國(guó)內(nèi)不乏打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療旗號(hào)的創(chuàng)業(yè)者，大多聚焦在在線咨詢、在線掛號(hào)等醫(yī)療外圍服務(wù)上，商業(yè)模式處于懸空狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)也很難向醫(yī)療環(huán)節(jié)滲透。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以成為醫(yī)療改革的標(biāo)志性事件，最根本的原因在于完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的諸多壯舉，亦或者說(shuō)改變了互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的生存姿態(tài)。

比如，從健康咨詢延伸到在線問(wèn)診。2015年12月10日，著名心血管病專家王建安教授通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為杭州市濱江區(qū)黃女士開出了全國(guó)第一張復(fù)診在線處方。在此之前，移動(dòng)醫(yī)療的主戰(zhàn)場(chǎng)仍是健康咨詢，醫(yī)生和患者利用手機(jī)App進(jìn)行交流，涉足的主要是慢性病管理和一些生理疾病。在線問(wèn)診開啟了一個(gè)全新的時(shí)代，患者在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作的實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行初診后，部分常見病和慢性病可以在線復(fù)診。一方面，醫(yī)生可以在線開具處方，患者不再需要多次往醫(yī)院跑，在家就可以進(jìn)行復(fù)診；另一方面，對(duì)于醫(yī)療條件欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，可以接受知名醫(yī)生的在線復(fù)診，極大地降低了醫(yī)療資源的不平衡。

再如，電子處方和電子病歷的推行。處方不外流似乎是國(guó)內(nèi)所有醫(yī)院的“門規(guī)”，一是此前的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制讓藥品成為很多醫(yī)院的生存來(lái)源，處方外流必然影響醫(yī)院收益；二是處方外流所存在的醫(yī)療糾紛還無(wú)從解決。同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)院擁有獨(dú)立的病歷管理系統(tǒng)，為了保護(hù)用戶隱私和自身利益，患者病歷也就成了處方之外的另一個(gè)封閉之處?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)加速了電子處方和電子病歷的推行，王建安為黃女士開的第一張?jiān)诰€處方成功入選“2018亞布力年會(huì)改革開放40年成果展”；微醫(yī)集團(tuán)也在今年2月發(fā)布了“處方共享平臺(tái)”，兩個(gè)月內(nèi)在海南、黑龍江、山東、河南、四川等省市陸續(xù)落地，單日處方流轉(zhuǎn)量已超過(guò)7萬(wàn)張。

不是功能+也不是+互聯(lián)網(wǎng)

當(dāng)新事物出現(xiàn)的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)兩種截然不同的反應(yīng)：有人選擇積極擁抱，預(yù)見著新的商機(jī)；既得利益者習(xí)慣下意識(shí)地排斥，畢竟新事物的推廣將不可避免地改變當(dāng)前的行業(yè)法則，也就不可避免地?fù)p害某些人的相關(guān)利益。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院同樣面臨這樣的問(wèn)題，一面是各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般出現(xiàn)，一面是各種對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的摒棄心態(tài)和利空觀點(diǎn)。

追逐風(fēng)口幾乎是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者的天性，即便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不例外，除了微醫(yī)、丁香園等有著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景的玩家，互聯(lián)網(wǎng)巨頭、IT服務(wù)商、創(chuàng)業(yè)者等也相繼涌入。騰訊研究院和動(dòng)脈網(wǎng)在2016年聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》中，統(tǒng)計(jì)出的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有36家，彼時(shí)距離烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線還不足一年。而從“36Kr”在去年年中的報(bào)道來(lái)看，注冊(cè)在銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有20家左右。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在理念上的分歧，折射到傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)就成了反對(duì)的資本。比如，在醫(yī)改的推動(dòng)下，公立醫(yī)院的藥品收入已經(jīng)大幅度下滑，應(yīng)激反應(yīng)就是要么繼續(xù)走隱性以藥補(bǔ)醫(yī)路徑，要么提升服務(wù)性的收入。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無(wú)疑站在公立醫(yī)院的對(duì)立面。電子處方和醫(yī)藥電商打碎了隱性以藥補(bǔ)醫(yī)的可能；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療倡導(dǎo)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓很多醫(yī)療服務(wù)從線下轉(zhuǎn)移到線上，傷害的仍然是院長(zhǎng)們的利益。

再比如，認(rèn)知上的局限阻礙了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。有些院長(zhǎng)簡(jiǎn)單地認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無(wú)非是在信息化的基礎(chǔ)上做“功能+”，結(jié)果導(dǎo)致很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成了爛尾樓；有些院長(zhǎng)以為所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過(guò)是“+互聯(lián)網(wǎng)”，招三五個(gè)大學(xué)生就能完成的事，何必交給專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)公司；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要數(shù)據(jù)上的互聯(lián)互通，但很多院長(zhǎng)對(duì)云端信息的安全性仍存疑，加之過(guò)往的獨(dú)占心里，并不愿意共享數(shù)據(jù)信息。

正規(guī)化意味著洗牌和淘汰

關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的疑問(wèn)，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》給出了更為明確的意見，支持發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，涉及醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生、藥品、醫(yī)保、人工智能等多個(gè)領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了更大的生存空間和商業(yè)化方向。同時(shí)也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給出了準(zhǔn)確的定位，禁止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行初診服務(wù)，有保障醫(yī)療安全的因素，也有意保障公立醫(yī)院的利益。

其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“正規(guī)化”也是洗牌和淘汰的開始，將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的系統(tǒng)、資源、運(yùn)營(yíng)、技術(shù)能力等提出更加嚴(yán)格的要求，無(wú)形中提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)門檻。與此同時(shí)，平安好醫(yī)生已經(jīng)在香港交易所上市，微醫(yī)集團(tuán)也已經(jīng)啟動(dòng)IPO進(jìn)程，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療即將進(jìn)入一個(gè)梯隊(duì)明顯的階段，背靠平安集團(tuán)的平安好醫(yī)生、開創(chuàng)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的微醫(yī)等作為第一梯隊(duì)已經(jīng)突圍。在政策的左右之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也迎來(lái)了資本競(jìng)爭(zhēng)的新賽點(diǎn)。