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軍人是一個(gè)高應(yīng)激群體，因其職業(yè)的特殊性，其所面臨的應(yīng)激類(lèi)型、應(yīng)激水平和強(qiáng)度均較其他群體更為復(fù)雜和劇烈，因此，對(duì)軍人群體開(kāi)展有針對(duì)性的應(yīng)激干預(yù)十分必要。隨著積極心理學(xué)的興起，研究者們不再將視角局限于創(chuàng)傷所帶來(lái)的消極影響。Tedeschi和Calhoun[1]于1996年首次提出創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（posttraumatic growth，PTG）概念，近年來(lái)隨著PTG研究的不斷深入，將PTG的促進(jìn)運(yùn)用到創(chuàng)傷治療實(shí)踐受到了實(shí)務(wù)工作者的普遍關(guān)注，研究者們嘗試將促進(jìn)PTG的具體方法和技術(shù)運(yùn)用于不同類(lèi)別的創(chuàng)傷群體中，不僅有針對(duì)個(gè)體的心理干預(yù)（如自我表露干預(yù)、合理情緒療法、正念減壓療法、積極認(rèn)知行為干預(yù)等），也有團(tuán)體心理輔導(dǎo)與咨詢(xún)（如結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)、焦點(diǎn)解決短期團(tuán)體干預(yù)、團(tuán)體音樂(lè)治療等）。盡管具體的干預(yù)方法各有千秋，但其基本要素大致相同，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 促進(jìn)PTG的一般過(guò)程

Tedeschi和Calhoun[2]認(rèn)為，促進(jìn)PTG的過(guò)程是一種非指導(dǎo)性的實(shí)踐。雖然來(lái)訪(fǎng)者自身有成長(zhǎng)的能力，但并不是所有創(chuàng)傷個(gè)體都能夠通過(guò)自身力量向成長(zhǎng)邁進(jìn)。因此心理工作者不能做放任不管的“旁觀者”，也不能做直接指示、教導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者的“成長(zhǎng)專(zhuān)家”，而應(yīng)做來(lái)訪(fǎng)者成長(zhǎng)過(guò)程中的“陪伴者”和“促進(jìn)者”，以開(kāi)放的態(tài)度對(duì)待來(lái)訪(fǎng)者，認(rèn)真傾聽(tīng)、真誠(chéng)接納、留意其成長(zhǎng)的跡象、給予其充足的時(shí)間空間，促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者獲得真正的成長(zhǎng)。

促進(jìn)PTG的非指導(dǎo)性實(shí)踐可以總結(jié)為三個(gè)主要環(huán)節(jié)：（1）認(rèn)真傾聽(tīng)創(chuàng)傷事件，不急于設(shè)法解決問(wèn)題，培養(yǎng)來(lái)訪(fǎng)者自身成長(zhǎng)的能力；（2）留心來(lái)訪(fǎng)者成長(zhǎng)的跡象，重視其與創(chuàng)傷抗?fàn)幍倪^(guò)程，但不急于指明成長(zhǎng)或打斷抗?fàn)幍倪^(guò)程，而是要讓來(lái)訪(fǎng)者自己體會(huì)這段路程，并依靠自己的努力成長(zhǎng)；（3）發(fā)現(xiàn)真正的成長(zhǎng)，并顯性地提出成長(zhǎng)存在的事實(shí)[3]。

2 促進(jìn)PTG的具體要點(diǎn)

Tedeschi和Calhoun[4]將促進(jìn)PTG的關(guān)鍵要素歸納為以下三點(diǎn)。

2.1 創(chuàng)造治療聯(lián)盟，提供社會(huì)支持 心理工作者需要?jiǎng)?chuàng)造和保持與來(lái)訪(fǎng)者之間牢固的治療聯(lián)盟，通過(guò)無(wú)條件的積極關(guān)注給予來(lái)訪(fǎng)者敞開(kāi)心扉、面對(duì)創(chuàng)傷的安全感。其中，接納來(lái)訪(fǎng)者的信念和想法尤其重要，因?yàn)樵S多來(lái)訪(fǎng)者在家庭和工作中或許并沒(méi)有得到相應(yīng)的社會(huì)支持。心理工作者自身應(yīng)不斷成長(zhǎng)，最大可能地接受來(lái)訪(fǎng)者與自己不同的信念、世界觀和宗教信仰，支持來(lái)訪(fǎng)者復(fù)雜多樣的應(yīng)對(duì)風(fēng)格、認(rèn)知圖式或生活敘事[5]。

2.2 發(fā)展適應(yīng)性的反芻和應(yīng)對(duì)風(fēng)格 心理工作者可以向來(lái)訪(fǎng)者介紹一些適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式，并通過(guò)一些應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者形成適應(yīng)性應(yīng)對(duì)風(fēng)格。在此介紹 Dimidijan等[6]提出的ACTION策略：（1）評(píng)估（access），判斷自己的行為是否屬于自我否定性或回避性的；（2）選擇（choose），選擇繼續(xù)保持這種行為（盡管它讓我感覺(jué)很差），還是嘗試一種新的行為方式（如接納、積極重構(gòu)等）；（3）嘗試（try），嘗試你所選擇的新行為方式；（4）整合（integrate），將新的行為方式整合進(jìn)日常生活中，檢驗(yàn)它的有效性；（5）觀察結(jié)果（observe the results），觀察新的行為方式產(chǎn)生的效果；（6）不要放棄（never give up），相信實(shí)現(xiàn)改變往往需要不斷地努力。

認(rèn)知性的家庭作業(yè)能夠幫助來(lái)訪(fǎng)者觀察自己的思維模式和獲得的進(jìn)步；一些認(rèn)知性的活動(dòng)，如在假定情境中進(jìn)行角色扮演，能夠幫助來(lái)訪(fǎng)者學(xué)習(xí)和實(shí)踐如何積極地重構(gòu)和接納應(yīng)激事件，如何更好地對(duì)應(yīng)激情境做出反應(yīng)并合理表達(dá)自己的情緒。心理工作者應(yīng)以開(kāi)放的態(tài)度鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者發(fā)展自己特有的健康應(yīng)對(duì)策略，幫助來(lái)訪(fǎng)者獲得康復(fù)和成長(zhǎng)。當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)習(xí)得有效的應(yīng)對(duì)方式、學(xué)會(huì)用辯證思維看待創(chuàng)傷經(jīng)歷，那么他們就已經(jīng)對(duì)認(rèn)知圖式和敘事機(jī)制的改變做好了準(zhǔn)備。

2.3 改變認(rèn)知圖式和敘事機(jī)制 創(chuàng)傷事件會(huì)改變個(gè)體已有的圖式和信念，認(rèn)知圖式的改變往往也會(huì)引起生活敘事的變化。而敘事機(jī)制的改變是形成PTG過(guò)程中“意義建構(gòu)”過(guò)程的關(guān)鍵，因?yàn)閭€(gè)體的自我感知往往是建立在對(duì)自己生活事件的描述上的。具有建設(shè)意義的自我表露對(duì)于加強(qiáng)情緒管理、促進(jìn)PTG的形成十分重要。幫助來(lái)訪(fǎng)者重構(gòu)圖式和敘事機(jī)制的方法包括個(gè)體和團(tuán)體心理治療中的口頭敘述、以第三人稱(chēng)陳述（將創(chuàng)傷事件具體化，并探索它對(duì)個(gè)體和重要他人的影響）及記錄治療性日志（深入、持續(xù)地記錄感到痛苦的事件）等，但總體而言口頭陳述比書(shū)面記錄更有所助益。在這一過(guò)程引入家庭對(duì)話(huà)也很有必要，因?yàn)榧彝コ蓡T間常常會(huì)分享核心的信念和圖式。Tedeschi和McNally[7]發(fā)現(xiàn)，退伍軍人在創(chuàng)傷類(lèi)型相同的同質(zhì)團(tuán)體中接受治療會(huì)尤其受益，因?yàn)樘赜械膽?zhàn)斗經(jīng)歷會(huì)使他們發(fā)展出相似的認(rèn)知圖式和敘事機(jī)制。

3 具體PTG促進(jìn)方法

3.1 軍人PTG促進(jìn)方案 Tedeschi和McNally[7]提出的軍人PTG促進(jìn)方案是美國(guó)軍人綜合健康計(jì)劃（Comprehensive Soldier Fitness program，CSF）的一部分，主要針對(duì)軍人群體及其家庭成員。該項(xiàng)目的進(jìn)程包括5個(gè)要素。（1）理解創(chuàng)傷反應(yīng)是形成PTG的先導(dǎo)。讓軍人及其家庭成員認(rèn)清創(chuàng)傷事件發(fā)生的事實(shí)，幫助他們理解創(chuàng)傷所帶來(lái)的一些生理和心理的反應(yīng)是十分正常的，并不意味著人格的缺陷或能力的缺失；并且創(chuàng)傷事件對(duì)核心信念的撼動(dòng)往往也是PTG形成過(guò)程中認(rèn)知和情感加工的開(kāi)端。（2）加強(qiáng)情緒管理。利用一些減少焦慮的方法（如放松訓(xùn)練、控制侵入性思維等），在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)幫助戰(zhàn)士們通過(guò)適應(yīng)性反芻回顧創(chuàng)傷經(jīng)歷，再次理解和評(píng)價(jià)創(chuàng)傷給自己帶來(lái)的影響，可以有效管理情緒上的痛苦，進(jìn)而對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行更具建設(shè)意義的認(rèn)知加工。（3）建設(shè)性的自我表露。幾乎所有有效的干預(yù)方法均依靠建設(shè)性的自我表露和情感支持，這對(duì)于形成有效的敘事機(jī)制和促進(jìn)PTG十分重要。戰(zhàn)士們?cè)谥v述創(chuàng)傷經(jīng)歷的過(guò)程中遇到困難時(shí)，心理工作者通?？梢赃\(yùn)用比喻和類(lèi)推的方法與創(chuàng)傷個(gè)體建立聯(lián)結(jié)；當(dāng)涉及到一些讓創(chuàng)傷個(gè)體抱有負(fù)罪感的話(huà)題時(shí)，可以調(diào)用寬恕干預(yù)的方法。（4）在PTG領(lǐng)域構(gòu)建創(chuàng)傷事件敘事機(jī)制。指導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者運(yùn)用辯證思維和創(chuàng)造性思維回顧創(chuàng)傷經(jīng)歷，認(rèn)識(shí)到失去會(huì)成為收獲的催化劑、接納自己的脆弱會(huì)成為個(gè)人力量的一部分、接受“巧力”和“以柔克剛”會(huì)成為對(duì)待困境的有效回應(yīng)。（5）發(fā)展提高心理韌性的生活原則。提高心理韌性這一持續(xù)的過(guò)程往往始于個(gè)體開(kāi)始應(yīng)對(duì)和處理創(chuàng)傷事件，并認(rèn)識(shí)到在這方面取得成功所需要的個(gè)人力量。發(fā)展提高心理韌性的生活原則包括更加利他、接納成長(zhǎng)及改善社會(huì)認(rèn)同。

Tedeschi[8]在對(duì)美國(guó)海軍陸戰(zhàn)隊(duì)員Bill的個(gè)案研究中發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)目對(duì)于減少Bill的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀療效顯著，并且通過(guò)治療，Bill建立了更加積極的自我概念、更加努力地對(duì)待自己的工作、對(duì)自己海軍陸戰(zhàn)隊(duì)員的身份更加認(rèn)同，獲得了較多的成長(zhǎng)和成熟。

3.2 心理韌性訓(xùn)練（master resilience trainer, MRT）MRT是美國(guó)軍人綜合健康計(jì)劃的基礎(chǔ)支柱之一。它以賓夕法尼亞大學(xué)研究材料、賓夕法尼亞心理韌性項(xiàng)目（the Penn Resilience Program, PRP）及其他積極心理學(xué)領(lǐng)域的實(shí)證研究為基礎(chǔ)，以“訓(xùn)練培訓(xùn)者模式”培養(yǎng)士官心理韌性技能，并教授他們?nèi)绾螌⑦@些技能傳授給其他士兵們。MRT課程為期10 d，共分為3個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、保持階段和提高階段[9]。具體內(nèi)容和形式總結(jié)見(jiàn)表1。

表1 MRT課程各階段內(nèi)容、形式及時(shí)間安排

近年來(lái)心理韌性訓(xùn)練也被應(yīng)用于我國(guó)軍隊(duì)中。左昕等[10]從影響心理韌性的四大因素（認(rèn)知、情感、精神、行為/社會(huì)）入手，對(duì)水面艦艇軍人進(jìn)行了多維度的心理韌性訓(xùn)練,包括培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的自我意識(shí)、人際溝通、情緒管理、問(wèn)題解決和社會(huì)支持等能力，活動(dòng)程序?yàn)椤盁嵘怼?dòng)—角色扮演—個(gè)案分析—結(jié)束”等5個(gè)環(huán)節(jié)。每次訓(xùn)練結(jié)束要求成員寫(xiě)出心得體會(huì)和問(wèn)題，在下次訓(xùn)練時(shí)領(lǐng)導(dǎo)者給予總結(jié)、反饋、強(qiáng)化與評(píng)價(jià)等[11]。豐艷等[12]以入伍新兵為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)心理韌性訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)新兵心理韌性，進(jìn)而促進(jìn)PTG的產(chǎn)生。未來(lái)可進(jìn)一步將MRT本土化，研究適合我軍的心理韌性課程，并廣泛應(yīng)用于新兵集訓(xùn)、野外拉練等部隊(duì)實(shí)踐中，以更深層地探究心理韌性訓(xùn)練對(duì)PTG的影響。

3.3 警察心理韌性提升（promoting resilient officers,PRO）方案 為了促進(jìn)警察的心理韌性和PTG，Shochet等[13]于2011年針對(duì)警察這個(gè)高應(yīng)激職業(yè)群體設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了PRO方案，該方案主要以認(rèn)知行為治療和人際關(guān)系治療等理論為基礎(chǔ)，整合認(rèn)知行為治療和人際關(guān)系治療的有效技術(shù)，從個(gè)體、人際和組織等三方面因素綜合聚焦建構(gòu)心理韌性，促進(jìn)積極的心理成長(zhǎng)。該方案是一個(gè)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)進(jìn)程，團(tuán)體規(guī)模以20人左右為宜，由專(zhuān)業(yè)心理工作者擔(dān)任團(tuán)體的指導(dǎo)者。完整的PRO方案包括7個(gè)主題，每周依次實(shí)施1個(gè)主題，約2 h，共持續(xù)7周完成。每次干預(yù)后，留有家庭作業(yè)，成員可通過(guò)電子郵件與指導(dǎo)者溝通以強(qiáng)化面對(duì)面的干預(yù)內(nèi)容。PRO方案的內(nèi)容和目標(biāo)總結(jié)如表2所示。前半部分主要涉及認(rèn)知重建和應(yīng)激管理等認(rèn)知行為訓(xùn)練，使成員學(xué)會(huì)通過(guò)積極自我對(duì)話(huà)重新評(píng)價(jià)應(yīng)激事件從而更鎮(zhèn)定地應(yīng)對(duì)應(yīng)激情境和管理應(yīng)激反應(yīng)，后半部分主要涉及處理工作場(chǎng)合中人際沖突情境的能力以促進(jìn)組織中的和諧人際關(guān)系。Shochet等[13]認(rèn)為，個(gè)體在工作場(chǎng)合中的歸屬感是對(duì)抗消極心理狀態(tài)的保護(hù)因素，尤其在高應(yīng)激職業(yè)中，組織因素對(duì)組織中的個(gè)體的心理有著重要影響。

表2 PRO方案的主題、內(nèi)容和目標(biāo)

Shakespeare-finch等[14]以246名新入職集訓(xùn)警察為研究對(duì)象，檢驗(yàn)了PRO方案對(duì)促進(jìn)PTG的效果。將被試者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組實(shí)施PRO方案，使用PTG量表（post-traumatic growth inventory，PTGI）在三個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行追蹤測(cè)量：集訓(xùn)第1周、完成干預(yù)后（2個(gè)月后）及正式入職警察時(shí)（6個(gè)月后）。結(jié)果顯示，干預(yù)組PTG水平顯著高于對(duì)照組，表明PRO方案對(duì)促進(jìn)警察的PTG具有顯著效果。正如研究者所述，心理成長(zhǎng)不是創(chuàng)傷經(jīng)歷后自發(fā)產(chǎn)生的副產(chǎn)品，而是在個(gè)體與創(chuàng)傷事件抗?fàn)幹?，心理與社會(huì)諸因素綜合作用下產(chǎn)生的，在這個(gè)過(guò)程中，專(zhuān)業(yè)的幫助和干預(yù)可以促進(jìn)心理成長(zhǎng)的發(fā)生。

綜上，筆者通過(guò)復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)促進(jìn)PTG的一般過(guò)程、具體要點(diǎn)和主要方法進(jìn)行了歸納梳理，列舉了軍人PTG促進(jìn)方案、心理韌性訓(xùn)練和PRO方案三個(gè)具體方法。未來(lái)應(yīng)通過(guò)研究探討上述方法在我國(guó)軍人中的適用性，并進(jìn)一步將上述方法本土化，依據(jù)部隊(duì)實(shí)踐進(jìn)行調(diào)整和修正，開(kāi)發(fā)真正適合我軍的PTG促進(jìn)方案。目前，國(guó)內(nèi)研究者以意外創(chuàng)傷者[15]、腫瘤患者[16]、自然災(zāi)害幸存者[17]等群體為被試，發(fā)現(xiàn)團(tuán)體心理輔導(dǎo)、積極認(rèn)知行為干預(yù)、自我表露干預(yù)等方法對(duì)于促進(jìn)PTG卓有成效，但這些方法在軍人群體中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)較少。因此，在積極心理學(xué)視角下，將促進(jìn)PTG的具體方法引入軍人群體創(chuàng)傷治療的領(lǐng)域是當(dāng)前部隊(duì)心理工作的關(guān)鍵。