孔維斌

【摘要】目的 本文就一期根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果進行研究探討。方法 選取2017年1～12月我院收治的肛周膿腫患者92例，將其隨機分為實驗組與參照組，各46例；對實驗組采用一期根治術(shù)療法，對參照組采用傳統(tǒng)切開引流術(shù)療法，較比二組的療效及并發(fā)癥。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組（97.83%>84.78%），實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（4.35%<21.74%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 為肛周膿腫患者采用一期根治術(shù)治療，具有療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，是一種值得推廣的治療方案。

【關(guān)鍵詞】一期根治術(shù)；肛周膿腫；切開引流術(shù)；治療總有效率；并發(fā)癥

【中圖分類號】R657.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..01

肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，也被稱之為肛管直腸周圍膿腫，主要是由細菌感染所致，在20～40歲的男性群體中具有較高的發(fā)病率[1]。患者發(fā)病后是以肛周疼痛、墜脹不適、大便秘結(jié)以及排尿不暢等為主要癥狀，對其日常生活和工作具有嚴重影響。為使患者獲得更為理想的療效，對我科在2017年收治的部分患者采用一期根治術(shù)治療，并將其療效與傳統(tǒng)

的切開引流術(shù)進行對比；現(xiàn)將治療過程及對比結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～12月我院收治的肛周膿腫患者92例，共計92例。其中男女患者分別為75例、17例；年齡集中在22～57歲范圍內(nèi)，平均（36.7±5.1）歲；低位肌間膿腫39例，高位肌間膿腫8例，坐骨直腸間隙膿腫20例，直腸黏膜下膿腫11例，直腸后間隙膿腫14例；病程在3～8天之間不等。將其隨機分為實驗組與參照組，各46例；對兩組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

術(shù)前指導(dǎo)患者飲下2000 mL以上的溫水，進行腸道清潔，并對肛管進行常規(guī)消毒，麻醉方式可選擇局麻或腰硬聯(lián)合麻醉。

實驗組患者采用一期根治術(shù)治療，在膿腫波動最明顯的部位取一放射狀切口，將周圍膿液排盡，把腔內(nèi)所有壞死組織清理干凈，利用左手食指深入肛門齒狀線上進行引導(dǎo)，利用右手將探針自切口深入其中，進行全方位尋找內(nèi)口；如未能發(fā)現(xiàn)明顯內(nèi)口，則選擇最薄弱位置將探針深入，之后將內(nèi)口及膿腔切開。術(shù)后對創(chuàng)進行徹底沖洗，并留置引流紗條，使用凡士林油紗條進行換藥來促進創(chuàng)面愈合；合理為患者使用抗生素預(yù)防感染。

參照組患者采用傳統(tǒng)的切開引流術(shù)治療，在肛周膿腫部位將皮膚切開，利用止血鉗進行鈍性分離，進入膿腔之后將膿液排盡，利用刮匙將壞死、腐爛組織清除。術(shù)后處理及換藥與實驗組相同。

1.3 療效評定標準[2]

經(jīng)治療，患者癥狀消失，創(chuàng)面愈合良好，無不適感，則為治愈；患者臨床癥狀基本消失，創(chuàng)面愈合尚可，偶爾有不適感，則為有效；患者病情未見好轉(zhuǎn)，或好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)，則為無效。

治療總有效率=治愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0來分析此次研究數(shù)據(jù)，對計量資料（x±s）、計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別采用t值與x2值進行檢驗，當(dāng)P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者的療效對比

實驗組中，有40例為治愈，5例為有效，1例為無效，治療總有效率為97.83%（45/46）；參照組中，有29例為治愈，10例為有效，7例為無效，治療總有效率為84.78%（39/46），實驗組顯著高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

所有患者中，均未見漏氣、漏便、大便失禁等嚴重并發(fā)癥。實驗組中，有2例遺留肛瘺，發(fā)生率為4.35%（2/46）；參照組中，有10例遺留肛瘺，發(fā)生率為21.74%（10/46）；實驗組顯著低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肛周膿腫的病因有多種，包括肛門周圍皮膚病、痔瘡等感染性因素，尿道術(shù)后感染、會陰部術(shù)后感染等手術(shù)因素，也有部分患者為醫(yī)源性因素所致；其中以感染性因素居多。該類患者如得不到及時、有效的治療，易發(fā)展為肛瘺，使其治療更加困難。以往臨床中主要是為肛周膿腫患者采用切開引流術(shù)將膿液排除、將壞死組織清除，但患者可能因治療不徹底而需二次手術(shù)，也會使治療時間延長[3]。與切開引流術(shù)比較，一期根治術(shù)的治療更為徹底，具有操作簡單、療程短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能夠明顯減輕患者的身心創(chuàng)傷。需要注意的是，在手術(shù)進行中，不可盲目探查內(nèi)口，應(yīng)正確尋找并對內(nèi)口進行處理，動作要輕緩；術(shù)中要為患者做好結(jié)扎止血處理，避免出現(xiàn)繼發(fā)性大出血。對于膿腫較大的患者，可做多個小切口來進行引流；術(shù)后再配合有效的清創(chuàng)及換藥，大多數(shù)患者都可獲得理想療效。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組也更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了一期根治術(shù)治療肛周膿腫的有效性及優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用一期根治術(shù)治療肛周膿腫可獲得理想效果，且術(shù)后并發(fā)癥少，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 譚 揚，王余鵬，陳福金，等.一期切開根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效比較[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（3）：8-9.

[2] 楊玉蘭，高 爽.一期根治術(shù)治療肛周膿腫256例療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2016，36（1）：22-24.

[3] 史海霞.探討I期根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（31）：76-77.

本文編輯：王雨辰