王謝真

【摘要】目的 觀察對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施保守治療和手術(shù)治療的成效。方法 本次的56例研究對象均選自本院2016年12月～2017年12月期間接收的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組采取保守治療方式，觀察組采取手術(shù)治療方式，探究對比兩組患者的治療成效。結(jié)果 對照組與觀察組在C1型、C2型、B2型以及B3型腕關(guān)節(jié)功能評分方面、疼痛評分上均存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，保守治療對于C1和C2型骨折效果更明顯；而手術(shù)治療更適合B2和B3型骨折患者，可有效減輕患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療；保守治療

【中圖分類號】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

對于老年群體而言，較為常見的一種骨折類型是橈骨遠(yuǎn)端骨折，在全身骨折中，橈骨骨折占據(jù)1/6。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年患者引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要因素[1]，對于中青年患者而言，大部分是由強(qiáng)烈撞擊或者創(chuàng)傷引起的，而且許多患者伴有韌帶損傷和軟骨損傷。本文針對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施保守治療和手術(shù)治療的成效進(jìn)行探究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的56例研究對象均選自本院2016年12月～2017年12月期間接收的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組男例16，女例12，年齡18～64歲，均值（44.63±7.52）歲；以AO國際分型系統(tǒng)為依據(jù)，7例C1型、9例C2型、8例B3型、4例B2型；觀察組男例15，女例13，年齡19～63歲，均值（44.35±7.12）歲，以AO國際分型系統(tǒng)為依據(jù)，8例C1型、6例C2型、9例B3型、5例B2型。觀察組與對照組患者在基本資料上無明顯的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取保守治療方式，給予患者局部麻醉，以X線片顯示骨折狀況和受傷因素為依據(jù)，進(jìn)行手法復(fù)位，結(jié)束復(fù)位之后，使用小夾板進(jìn)行外固定，在透視的輔助下進(jìn)行手法復(fù)位。觀察組采取手術(shù)治療方式，患者處于仰臥體位，在臂叢位置予以麻醉，在氣囊止血帶下實(shí)施止血操作，以患者骨折移位狀況為依據(jù)，對手術(shù)入路位置進(jìn)行選擇，從掌側(cè)位置開始入路，在橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)面作一切口，形狀為縱形，鈍性分離然動脈和橈側(cè)腕屈肌腱，將其分離到骨折位置后解剖復(fù)位，將橈骨牽引至正常長度，在關(guān)節(jié)外部實(shí)施復(fù)位操作，尺偏角和掌傾角恢復(fù)后予以固定，固定工具為T形解剖鋼板。背側(cè)入路：手背側(cè)作一直切口，從第三或者第四骨筋膜切至骨折位置，同時(shí)切開關(guān)節(jié)囊，將腕關(guān)節(jié)牽開，整體修復(fù)干骭端骨折，并糾正橈偏移位畸形和背側(cè)畸形，將關(guān)節(jié)面骨塊復(fù)位，用克氏針予以固定，重建支撐鋼板或者解剖型鋼板，在C形臂X線機(jī)輔助下開展各項(xiàng)操作，術(shù)后，固定石膏。

1.3 觀察指標(biāo)

腕關(guān)節(jié)功能評分依據(jù)為O'Brien腕關(guān)節(jié)功能評分和Green腕關(guān)節(jié)功能評分，分?jǐn)?shù)總值為100，分值與腕關(guān)節(jié)功能呈正比。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件總結(jié)本課題研究結(jié)果，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。組間差異經(jīng)P值判斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評分

觀察組在C1型和C2型腕關(guān)節(jié)功能評分上明顯低于對照組，而在B2型和B3型腕關(guān)節(jié)功能評分上對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 觀察兩組患者疼痛狀況

觀察組患者的疼痛評分為（3.12±0.25）分，明顯低于對照組的（6.25±1.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，使得腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以及疼痛的主要因素是橈骨遠(yuǎn)端骨折，其指的是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面近處骨折，該位置是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界位置，相對薄弱，在外力沖擊或者撞擊的過程中，很容易引發(fā)骨折現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)以疼痛劇烈、部分腫脹和皮下淤青為主，甚至出現(xiàn)活動功能受限，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]，所以給予患者有效的治療方法至關(guān)重要。臨床在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折上主要采用保守閉合復(fù)位和手術(shù)治療，兩者均取得一定治療效果，但存在一定差異[3]。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，對照組與觀察組在C1型、C2型、B2型以及B3型腕關(guān)節(jié)功能評分方面、疼痛評分上均存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上而言，在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中，應(yīng)以患者骨折類型為依據(jù)，給予其相應(yīng)的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 敢，邱維勝，胡 健，等.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與保守方法治療對腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：1915-1916.

[2] 董秀珍.保守與手術(shù)治療對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評分影響對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1885-1886.

[3] 周玉奇，周國強(qiáng)，周紅光.老年患者簡單橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療和保守治療的臨床效果對比[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：147-148.

本文編輯：吳 衛(wèi)