劉俊東

【摘要】目的 探討血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)治療在改善維持性血液透析患者貧血中的作用。方法 選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行血液透析的50名患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組只采用單純的血液透析，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析濾過(guò)；對(duì)比治療前后兩組患者鐵調(diào)素、血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的鐵調(diào)素指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白指標(biāo)均較對(duì)照組升高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血液透析患者采用血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)的方法來(lái)清除患者血清鐵調(diào)素療效顯著。

【關(guān)鍵詞】血液透析；血液透析濾過(guò)；鐵調(diào)素

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

維持性血液透析患者由于腎臟功能不全多會(huì)出現(xiàn)鐵調(diào)素增高，鐵調(diào)素是維持機(jī)體鐵代謝平衡的重要因素，對(duì)鐵的代謝起負(fù)性調(diào)節(jié)作用[1]，使患者出現(xiàn)貧血癥狀。本次研究主要探討血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)治療在改善維持性血液透析患者貧血中的作用，現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電腦隨機(jī)選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行血液透析的50名患者，使用單盲法將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者25例，實(shí)驗(yàn)組中男性14名，女性11名，年齡在62～82歲之間，平均年齡為（69.75±2.24）歲，對(duì)照組中男性13名，女性12名，年齡在60～81歲之間，平均年齡為（69.34±2.14）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者只進(jìn)行單純的血液透析，每周2～3次，每次4個(gè)小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組患者采用血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)方式進(jìn)行透析，血液透析每周兩次，每次4個(gè)小時(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析濾過(guò)治療，選用高水分通透性和高溶質(zhì)濾過(guò)率的血濾器，超濾系數(shù)大于50 ml/（h·mmHg）[2]，對(duì)患者采用前稀釋置換法，置換液的成分與細(xì)胞外液一致，盡量做到個(gè)體化治療，置換液配方為：鈉130-145、鉀2.0-3.0、鈣1.25-1.75、鎂0.5-0.75、氯100-110、碳酸氫鹽30-35[3]，置換量不低于40～50 L，透析血流量每次在400～600 ml/L[4]，患者每周血液透析濾過(guò)一次，每次4個(gè)小時(shí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的鐵調(diào)素指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白指標(biāo)均較對(duì)照組升高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

維持血液透析治療是尿毒癥患者一種最基本的治療方法，很多維持性血液透析患者都會(huì)引發(fā)貧血癥狀，已知腎性貧血的發(fā)生主要是由于慢性腎臟病使患者腎結(jié)構(gòu)破壞、促紅細(xì)胞生成素生成障礙、紅細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞壽命縮短等原因所致，這也與患者鐵代謝異常有著重要的關(guān)系。鐵調(diào)素對(duì)鐵吸收和細(xì)胞內(nèi)鐵的釋放都有著關(guān)鍵性的作用，鐵調(diào)素的升高會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體吸收鐵功能和循環(huán)內(nèi)鐵濃度的降低，患者就會(huì)出現(xiàn)功能性鐵缺乏，進(jìn)而造成患者貧血狀態(tài)。

血液透析濾過(guò)相比較血液透析而言它采用高分子合子膜，直徑增大，相比較單純血液透析而言血液透析濾過(guò)能夠加大對(duì)中大分子的清除，可以進(jìn)一步清除血液中的毒素。因此，血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)的治療方法對(duì)改善維持性血液透析患者貧血作用顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 晨，周光宇，ZhangChen，等.血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)清除維持性血液透析患者鐵調(diào)素研究[J].中國(guó)綜合臨床，2017（5）.

[2] 王宇靜.維持性血液透析患者鐵調(diào)素與腎性貧血缺鐵狀態(tài)的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）.

[3] 李 萍，陳孜瑾，蔣鉆紅，等.維持性血液透析患者血漿鐵調(diào)素水平及其影響因素分析[J].中國(guó)血液凈化，2017，16（1）：30-34.

本文編輯：吳 衛(wèi)