王利英

【摘要】目的 分析腦出血治療中甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉的應(yīng)用效果。方法 本次研究對象選取2016年2月～2017年3月當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院收治的腦出血患者100例，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各50例患者。兩組患者均予以常規(guī)治療，對照組再予以甘露醇治療，觀察組再予以甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對照組，而腦血腫或水腫體積為（4.05±2.63）mm，顯著小于對照組，NIHSS評分為（11.02±3.85）分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血治療中甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉的應(yīng)用效果更加

顯著。

【關(guān)鍵詞】腦出血；甘露醇；甘油果糖；β-七葉皂苷鈉；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

腦出血后極易出現(xiàn)腦血腫或腦水腫，48h內(nèi)腦水腫達最高峰[1]。而腦血腫或腦水腫的出現(xiàn)又會形成顱內(nèi)血滯，不斷加劇顱內(nèi)壓的增高。為了分析腦出血治療中甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉的應(yīng)用效果，對當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院2016年2月～2017年3月收治的100例腦出血患者進行了本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院收治的腦出血患者100例，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各50例患者。

對照組：男：女=28：22，平均年齡（51.92±9.75）歲；平均發(fā)病時（12.29±3.47）h；平均出血量（19.18±3.58）mL。

觀察組：男：女=29：21，均年齡（52.03±10.05）歲；平均發(fā)病時間（12.53±3.53）h；平均出血量（18.89±3.35）mL。

比較對照組和觀察組患者的性別、年齡、發(fā)病時間、出血量等一般資料無明顯差異，P>0.5，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，如絕對臥床休息，清理口腔分泌物及嘔吐物以維持呼吸道通暢，并發(fā)癥防治，控制血壓維持在150～160/90～100 mmHg范圍內(nèi)。

對照組：予以甘露醇治療，每6～8 h靜滴1次250 mL的20.0%甘露醇，第7天開始減量，2周后停藥。

觀察組：予以甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉治療，甘露醇用法用量同對照組。甘油果糖靜滴，每次2500 mL，一天1～2次，并在1～1.5 h內(nèi)滴注完成。100 mL的0.9%Nacl注射液與10.0 mg的β-七葉皂苷鈉混勻后靜滴，每天2次，用藥2～3周后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組腦出血患者經(jīng)治療后效果，分別統(tǒng)計總有效率、腦血腫或腦水腫體積、神經(jīng)功能缺損評分，具體如下：

總有效率：臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四級，治愈：臨床癥狀全部消失，頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)血腫或水腫；顯效：臨床癥狀基本消失，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)血腫或水腫顯著縮?。挥行В号R床癥狀有改善，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)血腫或水腫體積縮小；無效：臨床癥狀為改善，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)血腫或水腫體積為縮小?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

腦血腫或腦水腫體積：治療后，予以頭顱CT檢查，并計算腦血腫或腦水腫體積變化。

神經(jīng)功能缺損評分：采用美國國立衛(wèi)生院制定的神經(jīng)功能缺損評估表（NIHSS）評估腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度，評分范圍0-24分，分值越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，總有效率為計數(shù)資料，采用x2檢驗；腦血腫或腦水腫體積及NIHSS評分均為計量資料，采用（x±s）表示。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的總有效率

觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組腦出血患者治療后的腦血腫或水腫體積與神經(jīng)功能缺損評分

觀察組患者的腦血腫或水腫體積顯著小于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血屬于臨床上重型顱腦損傷的特殊類型，是最為嚴(yán)重的心腦血管疾病[2]。當(dāng)腦出血患者處于急性發(fā)作期時，腦血腫或腦水腫對周圍腦組織具有一定的機械性損害，加重腦損傷，并不斷升高顱內(nèi)血液滲透壓，進而導(dǎo)致出現(xiàn)腦缺血和再灌注等嚴(yán)重現(xiàn)象[3]。因此，降低和消除腦血腫或腦水腫是治療腦出血的關(guān)鍵。

甘露醇是臨床上治療水腫或水腫性疾病的常規(guī)藥物，對降低腦水腫也具有明顯效果，有效降低顱內(nèi)壓，特別是能緩解處于急性期患者的病情。使用甘露醇20～30 min后，便能明顯降低腦出血患者的顱內(nèi)壓，藥效可維持4～6 h。但是，使用甘露醇后可能出現(xiàn)短暫性腦血流量增加和腦動脈阻力降低現(xiàn)象，從而干擾止血效果[4]。同時，血腦屏障遭到一定破壞后使用甘露醇，會使得藥物反滲透到血腫中，升高滲透壓，進一步加重腦出血風(fēng)險。因此，腦出血患者不宜長期大劑量使用甘露醇。

甘油果糖的滲透壓是血漿的7倍，屬于一種高滲透性脫水劑。同時還具有清除自由基的作用，可改善患者腦代謝情況。甘油果糖用于治療腦出血，降顱內(nèi)壓作用持續(xù)時間長于甘露醇，且不會像甘露醇一樣引發(fā)急性腎功能損害[5]。β-七葉皂苷鈉屬于中藥提取劑，其藥效成分主要為三萜皂苷，不僅具有保護神經(jīng)功能的作用，還可以改善血循環(huán)、減少腦缺血再灌注損傷。β-七葉皂苷鈉作為非滲透性脫水劑，無利尿作用，長期使用對腎功能的損傷性??；另外，用藥期間或停藥后不會出現(xiàn)腦水腫反跳現(xiàn)象，也不會影響水電解質(zhì)平衡，有利于促進腦細(xì)胞功能恢復(fù)[6]。正如本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，而腦血腫或腦水腫體積及NIHSS評分均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉治療腦出血的效果顯著，可保護患者神經(jīng)功能。

參考文獻

[1] 黃 榮，張 銳，羅旺勝.小劑量甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉在腦出血中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（05）：6-8.

[2] 趙志華.甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血對患者預(yù)后影響分析[A].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會.2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會論文集[C].國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會：，2017：1.

[3] 葉 靜，馮雅建，丁惠霞.復(fù)方甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療急性腦出血的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（08）：110-113.

[4] 李景忠.甘露醇、甘油果糖聯(lián)合β-七葉皂苷鈉在腦出血治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（36）：55-56.

[5] 關(guān)振斌.甘露醇與甘油果糖治療腦出血患者的療效比較及其對腎功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（08）：168-170.

[6] 尤雪梅，狄海莉，趙 佩，孟軍鵬.甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療腦出血的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：95-97.

本文編輯：王雨辰