趙正榮

【摘要】目的 探討對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪的效果。方法 選取2017年1月～2017年12月期間我社區(qū)長住200例老年高血壓患者，均實(shí)施規(guī)范化隨訪，對(duì)隨訪前后老年高血壓患者的高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施規(guī)范化隨訪后患者高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率均優(yōu)于實(shí)施范化隨訪前，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化隨訪在社區(qū)老年高血壓患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效的提高了高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、服藥依從性，從而將血壓控制在正常范圍內(nèi)，提高了社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年；高血壓；規(guī)范化隨訪

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.24..01

高血壓屬于慢性疾病，發(fā)病因素與飲食、生活方式及行為有著重要的關(guān)系，是心血管疾病發(fā)病的重要一個(gè)危險(xiǎn)因素，高血壓具有較高的治病率、致死率及致殘率 [1]。社區(qū)是人們活動(dòng)的重要場所之一，為慢性疾病患者的康復(fù)提供了極大的幫助，同時(shí)也為我國構(gòu)建以社會(huì)為基礎(chǔ)的服務(wù)體系有著推進(jìn)的作用[2]。此次研究針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范化隨訪的效果進(jìn)行分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月期間我社區(qū)長住200例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究知情；②參加此次研究患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類障礙疾病的患者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。男性120例，女性80例，年齡65～82歲，平均（73.5±8.2）歲，其中合并疾病有糖尿病、腦血管疾病。

1.2 方法

參加此次研究患者均實(shí)施規(guī)范化隨訪。①隨訪間隔時(shí)間：每季度隨訪一次；②服藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的服藥方案，同時(shí)叮囑患者按時(shí)按量服用，不可隨意增減服藥劑量，詳細(xì)的向患者講解服用的時(shí)間、服藥的劑量、服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以免患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而感到恐懼。③健康講座：通過定期舉行健康講座或在隨訪時(shí)一對(duì)一進(jìn)行宣教，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。④生活方式指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入劑量，向患者發(fā)放定量鹽勺，鈉鹽的攝入量每天約6 g，多食用新鮮的瓜果蔬菜，攝入充足的營養(yǎng)成分，另外多食用蛋白質(zhì)食物，限制脂肪的攝入量，定期使用粗纖維食物，避免發(fā)生便秘的情況，指導(dǎo)患者飲食的方式為少吃多餐，不宜吃的太飽，要嚴(yán)格的控制好體重；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者家屬起到監(jiān)督的作用，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、慢跑等，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免大幅度的動(dòng)作，以免發(fā)生意外事件；（3）心理指導(dǎo)：向患者講解情緒對(duì)疾病造成的影響，叮囑患者不要大喜大悲，應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我心理平衡，保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。焦慮會(huì)對(duì)高血壓造成嚴(yán)重的影響，可以教會(huì)患者緩解焦慮的小技巧，另外叮囑患者家屬給予患者安慰、關(guān)心、理解，使病人可以安心的進(jìn)行治療或養(yǎng)病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施規(guī)范化隨訪前后患者對(duì)高血壓疾病知曉率（患者統(tǒng)一填寫發(fā)放的知識(shí)問卷，共50個(gè)問題，回答正確35個(gè)問題以上說明患者對(duì)血壓知識(shí)知曉率良好）、服藥依從率（嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，沒有出現(xiàn)隨意增減藥物劑量的情況）及血壓控制良好率（血壓控制在正常水平）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，使用卡方（x2）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

在實(shí)施規(guī)范化隨訪前高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率分別為55.0%（110例）、70.0%（140例）及81.0%（162例）；在實(shí)施規(guī)范化隨訪后高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率分別為85.0%（170例）、92.5%（185例）及95.0%（190例）.實(shí)施規(guī)范化隨訪后患者高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率均優(yōu)于實(shí)施范化隨訪前，數(shù)據(jù)差異顯著（x2=42.857、33.230、18.560，P<0.05）。

3 討 論

高血壓疾病已然成為全球發(fā)病率最高的疾病之一，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康，同時(shí)也是誘發(fā)老年心血管疾病的危險(xiǎn)因素，另外對(duì)心、腦、腎等重要器官也造成了嚴(yán)重的影響，致使器官功能逐漸衰竭，成為腦卒中、冠心病的主要誘發(fā)因素。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)采取規(guī)范化隨訪后有效的提高了高血壓患者高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率。采取規(guī)范化隨訪加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的健康教育有效的提高了高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、服藥依從性，進(jìn)而將血壓控制在正常范圍內(nèi)。另外在實(shí)施規(guī)范化隨訪時(shí)應(yīng)按照有關(guān)要求建立“慢性病健康管理服務(wù)服務(wù)冊(cè)”，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行填寫，以根據(jù)填寫的內(nèi)容隨時(shí)調(diào)整患者治療方案。

總而言之，規(guī)范化隨訪在社區(qū)老年高血壓患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，有效的提高了高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、服藥依從性，從而將血壓控制在正常范圍內(nèi)，提高了社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌仲春.社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范化管理依從性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，24（z2）：251-251.

[2] 顧麗萍.社區(qū)規(guī)范管理老年高血壓合并糖尿病效果分析[J].中國校醫(yī)，2014，28（2）：114-115.

本文編輯：李 豆