王進(jìn)喜

【摘要】目的 深入探究急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床治療效果。方法 選取2016年10月～2017年10月我院收治的高血壓性腦出血患者300例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。其中對照組利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上利用院前急救治療。結(jié)果 觀察組中美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及住院時(shí)間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患者死亡率明顯要少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上高血壓性腦出血患者急診內(nèi)科治療效果顯著，縮短了住院時(shí)間，降低了死亡率，臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；高血壓性；腦出血患者；臨床治療

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

高血壓疾病患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是高血壓性腦出血，患者發(fā)病前并未有非常強(qiáng)的感覺，有些患者在臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。時(shí)常在患者情緒興奮或者激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病。針對疾病處在急性期的患者，臨床上產(chǎn)生了嘔吐、失語或者意識障礙的癥狀。為了更好的對患者進(jìn)行治療，文中將利用院前急診救治對患者進(jìn)行治療，獲得顯著的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的高血壓性腦出血患者300例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各150例。其中觀察組男性90例，女性60例，患者年齡為40～63歲；患者的平均年齡為（55.5±1.5）歲；包括高血壓病史患者85例；糖尿病病史患者35例，心臟病史患者30例；對照組男性88例，女性62例，患者年齡為42～63歲；患者的平均年齡為（55.6±1.4）歲；包括高血壓病史患者90例；糖尿病病史患者30例，心臟病史患者30例，兩組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上利用院前急救治療，詳細(xì)分析如下：第一，醫(yī)護(hù)工作者要到現(xiàn)場之后對患者的以往病史進(jìn)行詢問，初步實(shí)行現(xiàn)場診斷，患者一般會產(chǎn)生頭暈、頭痛、失語等癥狀。第二，要對患者口腔以及氣管中的分泌物進(jìn)行清理，實(shí)現(xiàn)吸痰護(hù)理，呼吸較為穩(wěn)定的患者要提供持續(xù)鼻腔鼻導(dǎo)管吸氧，舌體后墜的患者實(shí)行口咽通氣管以及面罩給氧，呼吸衰竭的患者要實(shí)行氣管插管，人工呼吸氣囊實(shí)現(xiàn)通氣亦或者是簡單的呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，一定要保證呼吸道通暢。第三，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對顱內(nèi)壓有效進(jìn)行控制成為了挽救患者生命以及預(yù)后改善。第四，搬動(dòng)以及安全轉(zhuǎn)運(yùn)，腦出血患者原則上盡可能的降低不必要的搬動(dòng)?？墒?20急救的具體功能就是要及時(shí)的進(jìn)行救治以及轉(zhuǎn)運(yùn)。搬動(dòng)的同時(shí)盡可能的對頭部進(jìn)行固定，平行對患者搬運(yùn)，動(dòng)作輕柔。轉(zhuǎn)運(yùn)的流程中一定要保證患者平臥位，頭部要比腳部高，均要將頭部抬高20～30°而且方向要保持與救護(hù)車行駛的方向相同。行車的過程中一定要保證車輛速度平緩，降低出現(xiàn)顛簸的幾率，避免出現(xiàn)緊急剎車，預(yù)防顱內(nèi)壓不穩(wěn)定帶來的病情危急。第五，建立綠色通道，及時(shí)進(jìn)行救治，患者運(yùn)送到醫(yī)院之后要將其立刻轉(zhuǎn)送到對應(yīng)的科室中，為患者展開救治，關(guān)鍵點(diǎn)是急性期的?？浦委?。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患者的臨床表現(xiàn)實(shí)現(xiàn)NIHSS評分，按照患者住院時(shí)間長短來表現(xiàn)治療效果，對兩組患者的死亡率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0來分析處理，同時(shí)利用（x±s）表示計(jì)量資料，利用百分比表示計(jì)數(shù)資料，利用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的NIHSS評分以及住院時(shí)間

觀察組中美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及住院時(shí)間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的死亡率

觀察組的患者死亡率明顯要少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓性腦出血患者通常會出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的問題，有些患者還可能會由于呼吸循環(huán)衰竭出現(xiàn)死亡。伴隨著人口老齡化的逐漸加劇，更多的患者因?yàn)楦哐獕盒阅X出血出現(xiàn)死亡。高血壓性腦出血患者發(fā)病急促，病情嚴(yán)重，具有較高的死亡率。尤其是患者發(fā)病后根本沒有及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療，更沒有展開院前早期的急診治療方法，非常容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，對患者后期的治療產(chǎn)生不良的影響，對患者生命安全產(chǎn)生極大的威脅。

總而言之，急診救治可以良好的救助患者生命，減少死亡率。因而在進(jìn)行急救的過程中，需要嚴(yán)格制定急救手段，節(jié)省時(shí)間，為患者爭取寶貴的治療時(shí)間，讓患者盡早的控制病情，減少患者的疼痛感。

參考文獻(xiàn)

[1] 亢光喜.高血壓性腦出血急診救治臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（22）：587-588.

[2] 龐 博.急診內(nèi)科高血壓性腦出血臨床救治研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：213-214.

本文編輯：王雨辰